第 四 章 血 液 循 环11.ppt

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1、第四章　血液循环生理学血液循环系统心脏血管泵血内分泌循环血液循环的主要功能:1、运输（物质运输、激素运输）；2、维持内环境稳态；3、实现血液的防御功能。生理学生理学第一节　心脏的泵血功能心脏的组成心腔：左、右心房（合胞体）瓣膜：房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）半月瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣）左、右心室（合胞体）组织学分类：特殊传导系统普通工作细胞心脏的周期性活动心动周期心肌电周期一、心脏泵血的过程和机制(cardiaccycle)心房、心室每收缩、舒张一次构成的机械活动周期。2、心房、心室的活动规律：两心房收缩在先；两心室收缩在后。（一）心动周期（通常指心室活动的周期，因心室在泵血中

2、起主要作用）（以心房开始收缩作为心动周期的起点）心脏的泵血功能心房心室若心率=75次／分，一个心动周期=60/75=0.8秒时间分配心房：心室：收缩期(systole)舒张期(diastole)0.1s0.7s0.3s0.5s＜0.1″0.3″全心舒张期（0.4″）听听我的心跳听听我的心跳！6285103168心脏的泵血功能（以左心为例）（一）心房的泵血功能（二）心室的射血过程（三）心室的充盈过程（二）心脏泵血过程心脏的泵血功能1、心室收缩期（0.3s）（1）等容收缩期(periodofisovolumiccontraction)房室瓣关→主动脉瓣开，历时0.02~0.0

3、3s心脏的泵血功能1、心室收缩期（0.3s）（1）等容收缩期(periodofisovolumiccontraction)房室瓣关→主动脉瓣开，历时0.02~0.03s等容收缩期的特点：①心室第一次密闭；②室内压升高最快；心室收缩，室内压↑↑＞房内压，使房室瓣关闭室内压仍＜主动脉压，主动脉瓣未打开③心室容积最大，保持不变。心脏的泵血功能（2）快速射血期（periodofrapidejection）室内压↑＞主动脉压，主动脉瓣打开，历时0.11s；心室肌强烈收缩，射入动脉的血量大、流速快，（占射血量的70%）（3）减慢射血期（periodofslowejection）心室收

4、缩强度开始减弱，室内压已略＜主动脉压，心室内血液仍靠惯性、逆压力差继续流入动脉（30%）心室射血期的特点①因室内压↑＞主动脉压，主动脉瓣打开，开始射血；②心室容积由最大→最小；③射血速度由快→慢。（高血压时，等容收缩期延长、射血期缩短）心脏的泵血功能2、心室舒张期（0.5s）（1）等容舒张期(periodofisovolumicrelaxation)动脉瓣关→房室瓣开，历时0.03~0.06s等容舒张期的特点心室舒张，室内压↓↓＜主动脉压，主动脉瓣关闭①心室第二次密闭；室内压仍＞房内压，房室瓣未打开②室内压下降最快；③心室容积最小，保持不变。心脏的泵血功能（2）快速充盈期

5、（periodofrapidfilling）室内压↓＜房内压，房室瓣打开；心室肌强烈舒张，心房、大静脉内的血液被抽吸入心室，心室容积快速增大（占回流量的70%）。（3）减慢充盈期（periodofreducedfilling）心室舒张开始减弱，心室内血量增多，室内压有所↑，血液流入心室速度减慢，只有少量血液充盈。（4）心房收缩期（后0.1s，挤入的血量占回流量的25%）心室充盈期的特点：①室内压↓＜房内压，房室瓣打开，开始充盈；②心室容积由最小→最大；③充盈速度由快→慢。（初级泵）心脏的泵血功能心房收缩期的特点：①房内压＞室内压，血液经开启的房室瓣被挤入心室；②室内压仍＜

6、主动脉内压，半月瓣仍关闭；心室的舒张充盈期（历时0.5s），包括：全心舒张期(0.4s)：回流血量占75﹪心房收缩期(0.1s)：回流血量占25﹪心脏的泵血功能（四）、心音的产生1心音的概念——在胸壁的一定部位用听诊器听到的一些随心动周期而规律变化的声音。2心音的产生机制心脏瓣膜关闭和血流撞击心室壁引起的振动。3心音的成分第一心音第二心音主要有两个心音：（心音听诊的意义：判断瓣膜功能、心率、心律。）心脏的泵血功能第一心音出现时间心缩期标志心室开始收缩成因房室瓣关闭血流撞击心室、动脉壁听诊部位心尖区特点音调较低，持时较长意义反映心室收缩力量第二心音心舒早期标志心室开始舒张主

7、动脉瓣、肺动脉瓣关闭血流撞击大动脉根部心底部（主动脉瓣、肺动脉瓣听诊区）音调较高，持时较短反映动脉血压的高低心脏的泵血功能9-11二心脏泵功能的评定1每搏输出量和射血分数——一侧心室每次收缩射出的血量。搏出量＝舒张末期容量－收缩末期容量（145ml）（75ml）（70ml）射血分数（ejectionfraction）每搏输出量（strokevolume）——每搏输出量占心室舒张末期容量的百分比。（较大时约为55%~65%）搏出量心舒末期容量×100%心脏的泵血功能14/27（一）心脏的输出量2每分输出量和心指数每分输出量（ca