社区健康护理第二章_社区健康护理

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1、第二章社区健康护理第二节社区健康护理程序第二节社区健康护理程序学习目标掌握社区健康护理程序概念制定护理诊断，适宜社区的护理计划的方法能举例说明社区护理效果评价的步骤、方法和手段熟悉社区健康护理程序的内容收集资料的内容、方法及资料分析整理了解社区评估的意义社区护理程序以社区健康护理模式为指导思想应用护理程序的五个步骤对社区整体的健康进行护理的方法。护理评估护理诊断护理计划护理实施护理评价一、社区健康护理评估communityhealthnursingassessment※社区健康评估——是收集与社区

2、整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析的过程。目的：为社区健康护理诊断提供依据。（一）收集资料内容１、社区基本资料２、社区人口学资料3、社区资源4、社区需求（二）收集资料的方法查阅文献：观看社区档案、统计资料等实地考察法：挡风玻璃调查法、参与式观察社区调查：访谈、调查社区讨论法：专题小组讨论、选题小组讨论二收资料现状或回顾性、前瞻性调查(三)整理资料的方法※原始数据资料分类，可用定量研究的统计学方法和定性研究的文字分析法对资料进行归纳整理；※对归纳整理出来的资料和数据进行解释、确认和比较，分

3、析存在的问题和影响因素。社区健康护理评估与临床病人的护理评估比较比较项目社区评估临床评估对象整个社区，群体个体问题呈现发生健康问题的事件个体的主述、症状、体征或居民反应调查方法基本人口学调查症状、身体检查、特殊调查生化检查影响因素社区行为病人行为社区态度个人态度社区信念个人信念社区价值观个人价值观结果发现社区问题决定病名找出问题原因找出病原二、社区健康护理诊断communityhealthnursingdiagnosis社区护理诊断——是对收集的社区资料进行分析、推断现存或潜在的社区健康问题的过程。

4、目的：发现社区存在的健康问题；明确居民的卫生服务需求；确定需优先解决的健康问题；提出实施社区健康护理的依据。(一)社区资料分析※对归纳整理出来的资料和数据进行解释、确认和比较，分析存在的问题和影响因素。1.原始数据资料要经过统计学处理，文字资料要进行含义的解释与分析2.去粗取精、去伪存真3.注意不同区域的横向比较4.立足社区健康护理原则1、以高血压病为例，反映社区群体健康状况P：本社区成年男性高血压发病率高于全国平均水平S：社区居民爱吃咸食、生活无规律；居民对此病没有认识；社区医护人员不足，没进行卫

5、生健教活动。E：对不良生活习惯与疾病的认识不足；与社区健康教育不够有关。（二）确定诊断P：社区空气污染指标超出正常范围S：部门领导对“废气”影响健康没有重视；部分居民认为工厂解决当地再就业。E：与废气排放影响居民健康的认识不够有关社区没有能力阻止工厂废气排放。2、以空气污染为例，反映环境对群体健康影响（三）确定优先顺序的原则：1、社区居民强烈要求解决的问题；2、社区护士工作和能力范围之内得问题；3、危害严重或放置下去危害可能扩散的问题；4、预算少，收效大；5、利于成为推动社区健康力量的预防性问题；6

6、、能带动解决社区其他健康问题的问题；7、社区有能力解决的可行性问题。领域护理诊断分类环境收入，卫生，住宅，邻居/工作场所活动，其他心理社会与社区资源的联系，社会接触，角色改变......生理听觉，视觉，说话与语言，咀嚼，认知......健康相关行为营养，睡眠与休息型态，身体活动......OMAHA系统护理诊断分类表三、社区健康护理计划（一）确定护理对象（二）确定活动目标（三）选择护理干预三、社区健康护理计划communityhealthnursingplan（一）确定护理对象（二）确定活动目标需护

7、理的群体或需改善的环境、设施等。如：社区患高血压的群体，社区废气污染情况，社区卫生保健设施等根据具体情况制定。活动目标按完成的时间设长期目标：一般一年以上短期目标：几个月或一年（三）选择护理干预是针对整个社区的某一健康问题进行的干预。干预的内容：1.确定目标人群2.组成实施计划的小组3.落实可利用的资源，如人、财、物等4.选择达到目标的最佳干预策略，如：时间、地点、措施、三、社区健康护理计划干预的原则：干预措施的分类：严重性评估性措施预防性教育性措施有效性治疗性措施可行性如：社区高血压病健康护理计划

8、1、护理目标：短期：1年内80%的患者能说出不良生活习惯与高血压与并发症的关系；2年左右80%的患者的生活方式向有利于健康的方向发展。长期：5年内本社区高血压患病率下降达多少2、护理措施：制定相关政策；举办各种学习班和讨论会；定期体检，并给予相应的保健指导；制定社区健康的规划，并对其进行监督、评价和反馈。四、社区健康护理实施communityhealthnursingimplementation社区健康护理实施——是以社区为中心的综合干预，按事先制定好的社区健康计划，