2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案

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1、2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案为巩固2011年抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步提高抗菌药物临床合理应用水平，促进抗菌药物合理使用，根据《2012年河北省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，结合我院实际特制定本方案。一、指导思想按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路和“标本兼治、重在治本”的原则，把抗菌药物临床应用专项整治活动作为开展“修医德、强医能、铸医魂”、“三好一满意”等活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，并建立和完善抗菌药物临床应用管理的长效工作机制

2、，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、活动目标通过继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，在2011年抗菌药物临床应用专项整治活动取得阶段性成果的基础上，进一步加强抗菌药物临床应用管理，集中解决目前抗菌药物临床应用中存在的突出问题，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。三、组织管理医院分别成立以院长为组长，各业务副院长为副组长，有关职能部门负责人为成员，常务副院长主抓的抗菌药物临床应用整治活动领导小组，负责对全院抗菌药物临床应用专项整治活动的领导，负责制定医院抗菌药物临床应用专项整治活动

3、方案和检查标准。成立由医务部牵头，药学部、院感科等部门参加的检查小组，负责落实工作措施，并对全院抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。四、重点内容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。临床科室和相关部门负责人要分别与院领导签订抗菌药物合理应用责任状，有关职能部门要根据各临床科室不同专业特点，合理设定抗菌药物应用控制指标，并实时进行调整，达到合理使用和科学控制的有机结合，保障医疗安全，实现指标控制。医院将把抗菌药物合理应用作为对临床科室考核的重要指标，对科室评先评优、科主任晋升和评先评优、医师职称晋升及评先评优、定期考核和绩效考核挂钩。（二）开展抗菌药物临床应用

4、基本情况调查。按照省卫生厅要求，药学部、院感科等部门要对2011年度院、科两级抗菌药物临床应用基本情况进行调查，内容包括：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额；使用量、使用金额排名前10位的抗菌药物品种；住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率；特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度；门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例等。（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。医院要加强对感染性疾病科、临床微生物室和临床药学室建设的重视，完善感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的配置，并在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供

5、抗菌药物临床应用相关专业知识培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。（四）严格落实抗菌药物分级管理制度。根据卫生部、省卫生厅要求，医务部、药学部等部门要制定和明确医院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；制定控制特殊使用抗菌药物临床应用管理流程并能严格执行，保证分级制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象，门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。（五）加强抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。医院对抗菌药物供应目录要进行动态管理，凡是被清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则

6、上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录。严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。按照上级要求三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。药学部要将抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、品规）向

7、省卫生厅备案。因临床工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定，应向省卫生行政部门详细说明理由并经审核同意后，由省级卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种和品规的数量和种类。因特殊治疗需要，医院需使用本院抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经医院药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例次，要讨