孟馥-婚姻与家庭治疗(讲义)

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1、家庭治疗简介孟馥中国心理学会注册心理督导师同济大学心理咨询中心临床督导同济大学附属东方医院临床心理科主任医师心理治疗预约电话58822171E-mail:meng_fu@sina.com.cn博客：www.psychologies.com.cn/blog一、关于家庭的几个概念家庭是一个和其所处的环境共同发展的一个动力系统家庭受到外部环境、文化、社群和其他系统的影响，所有这些外部事件都有其调控的规则，并随时发生变化家庭成员间靠情感依附和有力、持久的忠诚连结在家庭内部，家庭关系也受到家庭成员的发展及其相互关系改变的影响

2、,因此家庭在发展过程中，始终处于波动的状态，家庭必须对来自外部或内部的波动和改变作出重新的适应和调整1、家庭和家庭关系关于家庭人一生有两个家:一个是自己出生、成长的家，也就是有父母照顾的家，叫原生家庭（familyoforigin）;另一个是长大成人以后重新建造，你自己“当家”的家，叫做“再生家庭”（familyofprocreation）原生家庭的影响塑造人的个性，影响人格成长影响管理情绪的能力为个人成长后人际互动的模式定型不自觉地爱上某种特定类型的对象原生家庭的三个影响:家中排行、成长背景、内在誓言关于家庭关系

3、夫妻关系是家庭中的基本关系,父母与孩子的关系是夫妻关系的继续和完成男人或女人将他们原生家庭的价值观和习惯带入伴侣关系中，这种价值和习惯有很大的差异如果父母建立一个共同的系统，让孩子有一种团结的感觉，孩子会有安全感，并愿意跟随,如果父母中的一方控制了另一方的价值观，孩子会自动地和被控制的那一方联合起来家庭关系父母相爱,孩子就会感到安全和自由;当家庭中孩子是孩子，父母是父母时，爱的运作比较好当父母关系出现问题时,孩子会想办法分担父母的痛苦来表示关心，他们很难拒绝这个诱惑，会用父母最害怕的方式来生活--伤害自己；孩子会扮

4、演父母的角色来给与父母，造成爱的颠倒，让痛苦继续下去2、家庭的结构是指家人通常相处的互动模式，是家庭中一组无形的功能需求这些重复出现的互动模式形成了家庭系统的基础,决定了家庭成员间的联结(何时、何处联结和跟谁联结)互动模式规范、约束了家庭成员的行为（一般性的和特殊性的）家庭的子系统家庭由子系统组成（subsystem）:个人次系统、夫妻次系统、亲子次系统、手足次系统、祖父母与孙次系统决定于代际、性别、功能家庭的界限（boundary）子系统与子系统之间相互依赖、相互影响，但各自有自己的界限家庭内界限的清晰度是评估家

5、庭功能的一个有效变数适当的家庭功能，次系统的界限应该是清楚的界限模糊不清易导致各种家庭问题3、家庭的适应与发展familyadaptationanddevelopment家庭处在一个持续变化的过程，象所有生命的整体一样，有维持现状和进化两种功能，家庭具有弹性，以适应不同时期的各种内外变化改变与平衡机制：改变可以增强系统的生存与适应能力，平衡可以为成员提供稳定与安全的居所．不想改变是家庭的必然反应互动因果的关系：相互影响，互为因果4、家庭发展周期(FamilyLifeCycle)1、独立成人阶段（0-20岁）2、新婚

6、成家阶段（21-25岁）3、养育新人阶段（26-30岁）4、子女成长阶段（31-44岁）5、家庭空巢阶段（45-60岁）6、夕阳晚景阶段（61-？岁）家庭生命周期情绪发展转变-关键原则发展过程带来的家庭变化单身年轻人离家接纳心理和经济上的责任1、区分源生家庭的自我2、发展亲密朋辈关系3、在工作与经济上取得独立结婚建立家庭：一对新夫妻为新的系统投入情感１建立婚姻系统2、重新组织家庭和朋友的关系，以便接纳配偶有婴儿的家庭接纳新成员进入系统1、调整婚姻系统，给孩子留出空间2、增加了养育孩子、财务以及家务的任务3、重组家庭

7、关系，包括接纳父母亲和祖父母的角色有青少年的家庭增加家庭界限的灵活性以便允许孩子的独立和祖父母的身体虚弱1、转变亲子关系，允许青少年在系统内自由出入2、重新关注中年人的婚姻和职业发展3、开始照顾老人孩子离开接受现存的现实并进入家庭系统1、重新认识作为二元的婚姻系统2、发展成年人之间的关系3、重组和公公、婆婆，岳父岳母以及孙子辈的关系晚年家庭生活接受改变的辈分、角色1、面对心理失落保持自己、夫妻的功能和兴趣：寻求新的家庭和社会角色的选择2、支持中年代际3、给晚年的智能和经验留出空间，在力所能及的范围内支持更老的长辈处

8、理失去配偶、兄弟姐妹和其它同辈人的伤痛，准备迎接死亡家庭面临环境变化或发展挑战时，家庭必须适应成员的成长和改变,如果不能改变结构以顺应改变的环境就可能出问题家庭中每一代的发展都会对一个和其它所有成员有影响当个人出现心理症状的时候，我们要思考也许是整个家庭卡在某个发展阶段上了症状的出现源自家庭没能很好适应外部的改变或其自身的发展和转折期（结婚、生孩子、离婚、搬