学校和托幼机构传染病疫情预防与控制

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1、学校和托幼机构传染病疫情预防与控制二O一三年三月扬中市疾病预防控制中心培训内容一、传染病基础知识二、水痘、流腮和手足口病等易发传染病三、学校和托幼机构传染病高发的原因四、如何预防与控制五、学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责六、预防接种证的查验和疫苗的补种七、手足口病疫情联防联控传染病的概念传染病(communicablediseases)是由病原微生物(细菌、病毒、立克次体、螺旋体等)和寄生虫(原虫或蠕虫)感染人体后产生的有传染性的疾病。由病原微生物和寄生虫引起的疾病都属于感染性疾病(infectiousdiseases)，但感染性疾病不一定都具有传染性。在感染性疾病中

2、，具有传染性的疾病称为传染病。传染病的基本特征传染病是由病原微生物引起的能够在人与人、动物与动物和动物与人之间相互传播的疾病。传染病具有以下最基本的特征：传染病是由病原微生物引起的，任何传染病都有特异的病原体传染病能够在宿主之间直接或通过媒介物相互传播，即具有传染性传染病的发生需经过一定的潜伏期传染病有传染源、传播途径、疫源地等方面的流行病学特点人群感染后可以产生免疫传染病的基本特征与非传染病相比，传染病还具有以下特点：①临床上一般都有发热和炎症表现；②易引起人群中的爆发和流行；③一般来说，患病后能够产生特异性免疫，在其血清中能够检测到特异性抗体；④防制策略和措施不同于一般

3、疾病。传染病流行过程传染病流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。流行过程的发生需要有三个基本条件，就是传染源、传播途径和易感人群。传染源传染源是指体内有病原体生长、发育、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。传染源1、患者2．隐性感染者：在某些传染病（如脊髓灰质炎）中，隐性感染者是重要传染源。3．病原携带者：病原携带者是指没有任何临床症状而能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。病原携带者按其携带状态和临床分期的关系，可分为潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者和健康病原携带者。4．受感染的动物：某些动物间

4、的传染病，如狂犬病、鼠疫等，也可传给人类，引起严重疾病。动物作为人类传染病传染源的意义主要取决于人们与受感染动物的接触机会和密切程度，动物传染源的种类和密度，以及环境中是否有适宜该病传播的条件等。传播途径传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传染病可通过一种和多种途径传播。经空气传播：1、经空气飞沫传播，2、经飞沫核传播，3、经尘埃传播。经水或食物传播经接触传播经媒介节肢动物传播经土壤传播血液、体液、血制品医源性传播围生期传播：1、经胎盘传播，2、上行性感染，3、分娩时传播。人群易感性对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易

5、感者在某一特定人群的比例决定该人群的易感性。影响人群易感性升高的主要因素新生儿增加易感人口迁入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡影响人群易感性降低的主要因素计划免疫（2008年后改为扩大免疫规划）传染病流行隐性感染具有免疫力的人口大量迁入法定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺

6、旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病(纳入管理）。38种法定管理传染病，可实施预防接种的有18种疫苗。麻疹的临床（1）潜伏期10-12天，前驱期2-4天临床特征高热咳嗽，流涕，眼结膜炎柯氏斑（Koplik氏斑，口腔粘膜斑）全身皮肤斑丘疹。麻疹的临床（2）皮疹前驱期2-4天开始出现首先在耳后发际出现，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌足底，自上而下地逐渐散布全身，2～5d达高峰。初为细小淡红色斑丘疹，散在分布

7、，随即增多，呈鲜红色，以后融合成暗红色、不规则或呈小片状斑丘疹，疹间皮肤正常。皮疹出齐达高峰时，全身毒血症症状加重，体温升高可至40℃持续5-6天消退次序与出疹次序相同，一般在退热后2～3d内全部退去，遗留浅褐色斑痕，再经1～2周开始完全消失。退疹时原皮疹部位有糠麸状细小脱屑麻疹的临床（3）并发症：小年龄组、营养不良、免疫低下的儿童、孕妇及其胎儿易发生严重的并发症肺炎：是最常见的并发症，麻疹死亡的主要原因（90%）原发：麻疹病毒所致巨细胞肺炎继发：金葡、流感杆菌、腺病毒等中耳炎，乳突炎：听力减退，可致耳聋或聋哑病喉