资源描述：
《IgAN肾脏病理评价标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、IgAN肾脏病理评价标准组织学定性：1.1982年WHO正式将IgAN的肾损害分为五级[3]：Ⅰ级：光镜大多肾小球正常，少数部位有轻度系膜增生伴（不伴）细胞增生。称轻微改变，无小管和间质损害。Ⅱ级：少于50%的肾小球有系膜增生，罕有硬化、粘连和小新月体，称为不严重的变化，无小管和间质损害。Ⅲ级：局灶节段乃至弥漫肾小球系膜增宽伴细胞增生。偶有粘连和小新月体。称局灶阶段性肾小球肾炎。偶有局灶间质水肿和轻度浸润。Ⅳ级：全部肾小球示明星的弥漫性系膜增生和硬化，伴不规则发布的、不同程度的细胞增生，经常可见到荒废的肾小球。少于50%的肾小球有粘连和新月体。称弥漫性系膜增生性肾
2、小球肾炎。有明星的小管萎缩和间质炎症。Ⅴ级：与Ⅳ级相似，但更严重，节段和（或）球性硬化、玻璃样变、球囊粘连。50%以上的肾小球有新月体，称之为弥漫硬化性肾小球肾炎。小管和间质的损害较Ⅳ级更严重。2.1982年Lee等[9]使用改良的Meadow组织分类系统确立了Lee分级系统。[1,2]9 LeeSMK,RaoVM,FranklinWAetal.IgAnephropathy:Morphologicpredictorsofprogressiverenaldisease.HumPathlo,1982;13:3143.1996年Hass对Lee的分级系统进行改进,并提出
3、Hass分类系统HaasM.HistologicsubclassificationofIgAnephropathy:aclinicopathologicstudyof244cases.AmJKidneyDis.1997;29(6):829-42.（106例伴有慢性肾功能不全的IgA肾病患者肾活检的临床价值.陈香美.王涌.汤力.刘述文.吴杰.中华肾脏病杂志2003年01期）4.1996年4月12～13日,一些肾脏病学家,病理学家,流行病学家等云集美国Memphis(孟菲斯)城,共同研讨有关IgA肾病肾活检资料收集及处理的问题,会上制定了一套对IgA肾病肾活检资料进行
4、分析的“肾活检积分系统”,即Memphis积分系。尚需验证半定量积分：3.肾小球、肾小管间质及血管各项病理参数的半定量积分采用Katafuchi评分标准[1,2][KatafuchiR,KiyoshiY,OhY,etal.GlomerularscoreasaprognosticatorinIgAnephropathy:itsusefulnessandlimitation.ClinNephrol,1998,49(1):1-8.]总积分1～27分,其中肾小球损伤积分1～12分,肾小管间质损伤积分0～9分,血管病变积分0～6分。4.组织学病变活动性/慢性化指数参照And
5、redi方法[1,2][AndreoliSP,BergsteinJM.TreatmentofsevereIgAnephropathyinchildren.Pediatrephrol,1989,3(3):248-253.]活动指数0～9分(系膜细胞增生,间质炎细胞浸润及细胞性新月体各0～3分);慢性化指数0～12分(小球球性硬化、节段硬化、小管萎缩及间质纤维化程度及纤维化新月体的百分比各0～3分)。5.根据日本健康和福利部IgA肾病临床指南对肾小球病变进行评分[4][1]SakaiH,AbeK,KobayashiY,etal.JointCommitteeofMini
6、stryofHealtyandelfareofJapanandJapaneseSocietyofNephropathy.ClinicalguidelinesofIgANephropathy[J].JpnJNephrol,1995,37∶417～421.（IgA肾病的临床表现与病理学评分的关系）标准如下:G0:轻度系膜细胞增生,基质增多。无肾小球硬化、新月体形成、包曼囊粘连。G1:轻度系膜细胞增生,基质增多。肾小球硬化、新月体形成、包曼囊粘连见于10%以下的肾小球。G2:中度弥漫性系膜细胞增生,基质增多。肾小球硬化、新月体形成、包曼囊粘连见于10%～30%的肾小球。
7、G3:严重的弥漫性系膜细胞增生,基质增多。肾小球硬化、新月体形成、包曼囊粘连见于30%以上的肾小球。当局灶硬化转化为全肾小球硬化时,硬化的肾小球达到全部肾小球的50%以上,一些肾小球代偿性肥大。国内参考文献：1中西医结合个体化联合序贯方案治疗IgA肾病的临床病理研究——附50例重复肾穿刺病理对照研究2两种辨证方案治疗IgA肾病的临床对比研究——附134例临床资料分析3王海燕《肾脏病学》4IgA肾病的临床表现与病理学评分的关系
