肾脏病理 刘娜

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1、刘娜原发性肾小球疾病A.肾小球轻微病变B.局灶和∕或节段性肾小球病变C.弥漫性肾小球肾炎1.膜性肾小球肾炎（膜性肾病）2.增生性肾小球肾炎a系膜增生性肾小球肾炎b毛细血管内增生性肾小球肾炎c系膜毛细血管性肾小球肾炎（膜增生性肾小球肾炎I和III型）d新月体性（毛细血管外）和坏死性肾小球肾炎3.硬化性肾小球肾炎D.未分类的肾小球肾炎固有细胞病理改变功能改变常见病内皮细胞内皮细胞病理改变增生肿胀内皮细胞功能改变a.肾脏缺血、缺氧b.血栓形成c.尿蛋白、潜血a.毛细血管内增生性肾小球肾炎—急性肾炎—内皮细胞弥漫增生、肿胀内皮细胞常见病

2、b.血栓性微血管病—血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症综合征内皮细胞常见病—内皮细胞肿胀，毛细血管腔狭窄；内皮细胞从基底膜上剥离下来，内皮下间隙扩大出现双轨征。内皮细胞常见病上皮细胞上皮细胞病理改变a.组成的改变b.细胞骨架成分的变化c.形态学的改变上皮细胞功能改变尿蛋白a.微小病变型肾病—大量蛋白尿，高度浮肿等—上皮细胞广泛足突融合；上皮细胞胞浆空泡化；上皮细胞肿胀、裂孔闭塞。上皮细胞常见病b.膜性肾病—顽固性蛋白尿，高度浮肿等—上皮细胞足突广泛融合，足细胞空泡变性。上皮细胞常见病c.局灶节段性肾小球硬化—镜下血尿、高血

3、压等上皮细胞常见病—足细胞损伤脱落，使毛细血管襻裸露，裸露区域毛细血管壁张力与静水压平衡被打乱，毛细血管襻逐渐膨胀，扩张的毛细血管襻使裸露的肾小球基底膜和鲍曼氏囊紧贴，并与肾小囊壁粘连，继而出现硬化，形成FSGS。上皮细胞常见病病理类型电镜临表微小病变上皮细胞足突广泛融合肾病综合征轻微病变上皮细胞足突无或节段融合血尿∕蛋白尿薄基底膜肾病上皮细胞足突无或节段融合血尿GBM弥漫变薄系膜细胞系膜细胞病理改变增生插入系膜细胞病理改变a.早期以系膜细胞增生为主，后期伴系膜基质增多。系膜细胞增生过度，系膜基质增宽，毛细血管管腔变窄。

4、系膜细胞病理改变b.系膜细胞增生后向基底膜及内皮细胞间插入，形成双轨或多轨。系膜细胞功能改变滤过面积减少滤过功能下降系膜增生性肾小球肾炎—IgA肾病、非IgA肾病、IgM肾病系膜细胞常见病肾小管上皮细胞肾小管上皮细胞病理改变变性坏死脱落肾小管上皮细胞功能改变夜尿增多电解质紊乱酸碱平衡失调急性及慢性间质性肾炎痛风肾中草药肾损害肾小管上皮细胞常见病间质成纤维细胞间质成纤维细胞是产生细胞外基质（ECM），病理情况下成纤维细胞显著增殖并产生大量ECM。间质成纤维细胞是促使肾脏发生纤维化的关键细胞，各种病理类型的肾脏病进展到临床肾

5、脏病终末期，在病理上均表现为间质成纤维细胞的过度增生，并最终导致整个肾脏纤维化。被吞噬的苹果间质成纤维细胞是产生细胞外基质（ECM），病理情况下成纤维细胞显著增殖并产生大量ECM。间质成纤维细胞是促使肾脏发生纤维化的关键细胞，各种病理类型的肾脏病进展到临床肾脏病终末期，在病理上均表现为间质成纤维细胞的过度增生，并最终导致整个肾脏纤维化。谢谢！