IUD失败妇女再次放置吉妮IUD与爱母IUD临床对比观察

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1、IUD失败妇女再次放置吉妮IUD与爱母IUD临床对比观察作者:李海英,李霞单位:山东茌平县计划生育服务站【摘要】目的:比较IUD失败妇女放置GyneFixINIUD(吉妮IUD)和MCuIUD(爱母IUD)的临床使用效果。方法:选择既往有至少1次IUD失败史的育龄妇女280例,随机分为两组,分别放置吉妮IUD和爱母IUD,并进行12个月的随访观察。结果:吉妮IUD组因症取出率、终止使用率低于爱母IUD组,两者比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:吉妮IUD对有IUD失败史的育龄妇女更适用。【关键词】吉妮IUD爱母IUDIUD失败临床效果  资

2、料与方法选择我站2004年6月~2006年6月曾使用IUD失败的妇女280例,随机放置新型吉妮IUD和爱母IUD各140例,受术者年龄25~36岁,近6个月月经正常,无IUD放置禁忌证,非哺乳期,每例至少有1次使用IUD失败史,包括IUD脱落、带器妊娠、出血、腹痛等原因终止。方法:由本站技术熟练的专业技术人员操作,严格按节育手术常规操作,置器后1、3、6及12个月随访,了解置器者的自觉症状、月经变化等情况,并行盆腔B超监测IUD在宫腔中的位置。  统计学方法:采用生命表法进行统计分析,并进行显著性检验。结果将两组对象的年龄、孕次、产次及宫腔深度进行比较,

3、差别无显著性(P>0.05)。见表1。表1两组对象一般情况比较(略)使用效果见表2。表2两组IUD使用效果生命表法分析(略)带器妊娠率:吉妮组1例在置器后3个月带器妊娠。爱母组1例在置器后1+月带器妊娠,1例在置器后6个月带器妊娠。两组带器妊娠率比较差异无显著性意义(P>0.05)。  脱落率:吉妮组脱落2例,均发生在首次月经后,且为完全脱落。爱母组脱落4例,2例为完全脱落,2例为不完全脱落(IUD下移),前者发生在放置后6个月内,后者发生在放置后9个月及12个月。两组脱落率比较差异无显著性意义(P>0.05)。因症取出率:吉妮组因症取出1例,因经期延长

4、、不规则出血,在放置后3个月取出。爱母组因症取出7例,4例因腰酸疼痛取出,其中1例于放置后6小时因不能忍受疼痛而取器,3例因月经量多、经期延长取出。两组因症取出率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。续用率:吉妮组和爱母组12个月的续用率分别为97.14/百妇女和90.71/百妇女。  不良反应:置器后第1个月不良反应较多,3个月后明显减少,且症状减轻,12个月症状逐渐消失。说明随着时间的推移,子宫耐受性的提高,不良反应会逐渐缓解。吉妮组不良反应以经量增多、经期延长、不规则出血多见;爱母组不良反应以腰腹疼痛、白带增多为多见,见表3。表3两组IUD放置后

5、的副反应情况(略)讨论传统IUD失败与IUD的大小、形状、制作材料、放置技术以及接受者的年龄、孕产次、宫颈长短、宫口松紧、宫腔形态等诸多因素有关,但最为重要的原因是IUD形状和大小不能适应宫腔形态及子宫动态变化,且支撑力差,易受宫缩挤压而变形下移脱落。为此我们选用具有独特的宫内固定方式的吉妮IUD和由特殊材料制成的爱母IUD应用于有传统IUD失败史者,并进行对比观察,结果显示吉妮IUD和爱母IUD这两种新型IUD均具有很好的避孕效果。爱母IUD的不良反应以疼痛和白带增多为多见,尤以剖宫产致子宫狭长、子宫纵轴过度偏左或偏右者发生率为高,其原因是IUD不能正

6、确地伸展在宫腔底部最大横径上(两子宫角部),致使子宫收缩时刺激宫壁而产生疼痛。所以对于宫腔较宽且多次置器失败者,爱母IUD是一种理想的选择,但对有剖宫产史或子宫纵轴过度倾斜者不宜选用。综上所述,吉妮IUD和爱母IUD均具有安全、高效、不良反应低、不易脱落的特点,对于有放置传统IUD失败史的育龄妇女都不失为理想的选择。但两者比较,吉妮IUD的因症取出率、终止率都低于爱母IUD,经检验差异有显著性意义(P<0.05)。因此,吉妮IUD更具有适用性。【参考文献】  1吴尚纯,胡静.GyneFixINIUD与TCu380A宫内节育器的随机比较性临床研究.中华妇产

7、科杂志,1998,33(6):345.

  2国家宫内节育器攻关协作组.宫内节育器出血不良反应的药物预防和治疗研究.中华妇产科杂志,1987,22(5):291.

  3金春香,叶玉琴,潘惠琴.放置爱母IUD24个月的临床效果观察.中国计划生育学杂志,2006,14(4):235.

  4汤奕.置传统IUD失败者放置MCuIUD107例临床观察.中国计划生育学杂志,2004,12(12):757.申明:本论文版权归原刊发杂志社所有,我们转载的目的是用于学术交流与讨论,仅供参考不构成任何学术建议。

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