胃出血80例中医辨治临床体会修改

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1、胃出血80例中医辨治临床体会摘要：目的：对中医辨治胃出血的临床效果进行研究。方法：回顾性分析我院从2011年9月起一年间收治的80例患者的临床资料。结果：对照组有效率65%；治疗组有效率95%，治疗组明显优于对照组；差异具有统计学意义。结论：用中医辨证治疗法治疗胃出血，临床效果良好，值得推广。关键词：胃出血；中医治疗；疗效胃出血是临床上常见的一种消化道疾病，因其大部分是因胃部及十二指肠溃疡所致，故也称上消化道出血。胃出血的发病人群非常广泛，一般情况下，因工作过度劳累，情绪紧张、饮食不规律等状况的影响，再加上消化道病变因子的诱发，就容易出现胃

2、出血；另外，急性出血性胃炎也会导致胃出血的发生，以上两种病因所致的胃出血一般经过正规治疗都可以康复。但是也有一些胃出血患者不容易治愈，例如肝硬化导致的胃出血，肝硬化患者病情得不到控制就会发展成食管胃底静脉曲张，再加上平时不注意饮食，不注意控制情绪，一旦受到刺激，静脉曲张就会因血管爆裂而大出血，严重者很快就会死亡。每年大概有10%的肝硬化导致的胃出血患者因不治而身亡。在临床治疗中，一般对胃出血患者采用止血剂进行救治。本文主要是探讨胃出血的中医辨证疗法的临床效果，现得出以下报告：1、资料与方法1.1一般资料以2011年9月起一年间在我院接受治疗

3、的80例胃出血患者的临床记录为资料，随机分为对照组与治疗组两组。对照组患者40例，其中22例男性，18例女性，年龄从38岁——80岁，胃出血时间为一小时到6天以内，平均时间为14小时，对照组40例患者中，6例有呕血现象，36例出现黑便，二症并发者为9例；有胃炎病史的27例，有胃溃疡病史的10例，有黑便病史患者6例。治疗组患者40例，21例男性，19例女性；年龄在37—79岁之间；出血时间在半小时到一周内，平均为15小时；治疗组40例患者中，33例出现黑便，7例患者出现呕血，二症并发者10例；有胃炎病史者24例，有胃溃疡病史者12例，有黑便病

4、史者9例。两组病例在年龄，性别、发病时间、病史状况等情况（P>0.05）无统计学差异，具有可比性。1.2诊断标准（1）黑便与呕血：部分胃出血患者在出血后会因血液刺激而恶心呕吐，就是临床所说的呕血。若呕血出现在出血初期，则血液颜色鲜红；若在出血后经过一段时间再呕出，则因胃酸作用，血液呈棕褐色。胃部出血只有少量会呕出，大部分会从肠道排出体外。肠道内硫化物会与血液蛋白作用形成硫化铁，所以会形成黑便。如果便出的血液呈暗红色或者是鲜红色，说明胃部出血量特别大。而且当出血两特别大时，常常会黑便与呕血并发，出血量小时一般没有呕血现象。十二指肠溃疡引起的出

5、血则基本不会出现呕血。（2）全身症状表现：出血缓慢、量少，则全身症状不明显，只是长期出血会造成缺血性贫血。但是如果出血速度快，量大，则很短时间内就会出现明显的心慌、冒冷汗或者面色苍白，严重者会出现血压下降或者缺血性休克等等。（3）疾病原发症状：一般的胃出血，也就是上消化道出血是由胃溃疡、急性胃炎、食道胃底静脉爆裂、胃癌、十二指肠溃疡、食道癌以及急性胃粘膜损伤等原因导致的。若出血原因为溃疡病，则会伴随剧烈上腹疼痛；若出血原因为食道胃底静脉爆裂，则有可能是肝硬化的另一种表现形式。1.3方法1.3.1对照组治疗方式：常规胃出血治疗，绝对卧床休息，

6、抗感染消炎并给予吸氧，对患者的水电解质和酸碱平衡紊乱进行纠正；洛赛克20毫克，一日2次；氢氧化铝凝胶15毫升，一日三次。1.3.2治疗组治疗方法：基本治疗方式为常规治疗，与对照组相同，然后再加中药辅助，党参、白术、白芨、茯苓，黑地榆各15克，炮姜炭3克，炙甘草10克，仙鹤草30克，木香6克。每日一服，水煎服，上下午各1剂。1.4疗效评定标准显效，在治疗后24小时内，患者没有再出现出血，黑便及呕血现象，脉搏、血压保持稳定，红细胞正常；有效：治疗后72小时内，患者没有再出现出血、黑便或者呕血现象，红细胞保持稳定；无效：治疗72后患者仍无明显症状

7、改善，红细胞数持续下降。大便隐血试验呈阳性。1.5统计学方法将临床资料数据X2进行检验，如果P<0.05，则数据具有统计学意义。2结果对照组患者治疗后65.0%有效，治疗组患者治疗后95.0%有效，治疗组患者的有效率明显优于对照组，2组间差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。组别例数显效有效无效有效率（%）治疗组401721295.0对照组4010161465.03、讨论3.1发病机制的中医辨证胃部疼痛并伴随出血现象，大多数因为胃部经络受损，导致血管爆裂而出血。血液温和时流畅，如体寒则会行缓，体热又会外溢，火气太旺则血气妄行，气虚则外

8、渗。用中医的辨证观点去解释，胃出血一般是腹部规律性疼痛，消化不良，气血瘀滞，需要经常热敷及按摩，一般冬季发病率较高，发病时间较长。中医上讲究久痛多虚,暴痛多实,喜按多虚,拒按多实