中医辨治湿疹的临床体会

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1、中医辨治湿疹的临床体会❷中医辨治湿疹的临床体会❷【中图分类号】R275【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0307-00【摘要】进行中医辨证分型治疗湿疹,能迅速缓解临床症状，显著改善皮肤损害，是一种安全有效的治疗方法。❷【关键词】慢性湿疹；中医辨证分型湿疹是皮肤科常见病，是一种迟发型变态反应性皮肤病，病因复杂,表现多样，多对称分布，可发生于全身的各部位，如头面部、躯干、四肢、阴囊、外阴及肛门等处，有渗出倾向，故名湿疹。现代医学将其分为急性、亚急性、慢性3利*急性湿疹有红斑、水肿、丘疹、丘疱疹

2、、渗出、糜烂等;亚急性湿疹表现为红斑或暗红斑,结痂、脱屑样损害,慢性湿疹主要以皮肤的浸润、肥厚为主,病变持久存在或反复发生,病程呈慢性经过。❷现代医学的湿疹相当于中医的“湿疮”“斑疹”范畴。常市风、湿、热三邪相互搏结所致，据其发病部位的不同中医有不同的名称，如浸淫遍体，渗液明显者，称“浸淫疮”；发生于小儿者名“奶癣”；发于耳部者称“旋耳疮”；发于阴囊者称“绣球风”、“肾囊风”;发于外阴称“阴湿疡”；发于乳房部位称“乳头风”；发于脐部称“落脐疮”；发于肘、膝窝处称“四弯风”；发于手掌者称“鹅掌风”发丁小腿者称“裙边风”

3、以及风湿疡、湿毒疡、顽湿疡、疮、月蚀疮等。病名虽多，但异名同病，均与现代医学的湿疹相符。笔者在临床中依其不同时期的不同表现通过中医辨证分型进行治疗，收到较好疗效,现报告如下。❷1湿热浸淫型❷相当于现代医学的急性湿疹，主要表现皮损泛发，潮红肿胀，有丘疹,或少数水疱渗出液，瘙痒剧烈，心烦，口渴，小便短赤，舌红，苔白或黄，脉弦滑或滑数。❷治宜清热利湿，疏风止痒❷方用龙胆泻肝汤加减内服。药用黄苓、黄连、龙胆草、当归、车前子、山梔、生石膏、柴胡、生地、泽泻、苦参、口蘇皮、廿草。❷按语:湿疹急性期常表现为湿热侵淫型，清《医宗金监

4、•汐卜科心法要诀》“浸淫疮”中说：“此症初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止,抓津黄水，浸淫成片”。本病多由外感风邪、或风、湿热三邪聚积，内蕴皮肤所致。治宜清泻湿热，方中龙胆草能清湿热，泻火除湿，为君纱，山梔、黄苓、黄连、生石膏苦寒，泻火解毒，燥湿清热，用以为臣，以加强君药清热除湿之功，泽泻导湿热下行，从水道而去，清利下焦湿热用以为佐，生地养阴，当归补血，使祛邪而不伤正;用柴胡疏畅肝胆，能引诸药归经，苦参、白蘇皮祛风除湿止痒，标本兼治，湿热得清，诸症得愈。❷2脾虚湿盛型❷相当于现代医学的亚急性湿疹，主要表现皮损较急

5、性湿疹轻，皮损色淡红，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量渗液及轻度糜烂，口渴不思饮，大便不干或澹泻,舌质淡，舌胖苔腻,脉沉缓或滑。❷治宜健脾利湿，除湿止痒❷方用除湿胃苓汤加减内服。纱用苍白术、陈皮、白芍、川朴、猪茯苓、慧及仁、泽泻、滑石、白薛皮、蕾香、甘草。❷按语:本证由脾阳虚弱不能运化水湿,致水湿溢于肌肪所致,治疗以健脾利湿为主，佐以除湿止痒。方中泽泻、白术为君,取其健脾利水渗湿，臣以茯苓、猪苓淡渗,增强利水渗湿Z力，陈皮、慧及仁、蕾香、川朴加强健脾化湿行气Z功，使水湿得化，苍术加强燥湿Z力,佐以白芍、口薛皮缓和皮肤

6、瘙痒症状，诸药合用共达健脾利湿，除湿止痒之功。3血虚风燥型❷相当于现代医学的慢性湿疹，主要表现皮损反复不愈，局限于某一部位，如小腿、手足、肘窝、外阴、肛门等处，皮肤肥厚粗糙，触之较硬，色暗红或紫褐色，皮纹显著或苔癣样变，皮损表面常有鳞屑伴抓痕，舌质淡,苔薄白，脉沉细或沉缓。❷治宜养血润肤、祛风止痒❷方用消风散加减。药用荆芥、蝉蜕、牛莠了、苦参、当归、半地、川茸、口芍、口鲜皮地肤子、白痪藜、廿草。❷按语:《诸病源候论》记载：“血行通荣五脏，五脏之气，润养肌肤，虚劳内伤，血气衰弱,不能外荣于皮，故皮剥也。”木证在久病血虚

7、的基础上感风燥Z邪引致，外邪入侵直入血脉，内不得疏泄,外不得透达,郁于肌肤滕理之间所致，故皮肤糜烂，津水流溢，治宜养血疏风、利湿止痒。方中荆芥、蝉蜕、牛茅了、白痪藜、地肤了疏风止痒，以祛除在表风邪，当归、生地、川茸、口芍养血活血，苦参、口鲜皮清热燥湿，诸药合用，使风湿得去，血脉调和,则瘙痒自止。湿疹好发于不同部位,,根据发病部位的不同，临床可选用不同的引经药物。如发于面部的湿疹多选用知母，石膏等请阳明经胃热;发于耳周、乳房周围者多加用柴胡、黄苓、龙胆草等清利肝胆湿热，发于阴囊部位多用黄柏、知母以清清下焦湿热。❷临床辨

8、证治疗湿疹过程中，以祛风、清热、除湿、养血为主，不同的时期有不同的侧重。风胜则痒甚，热胜则潮红，湿胜则渗液，病久耗伤营血。祛风常用荆芥、祛风、僵蚕、薄荷、蝉衣等，化湿多用菌陈、口薛皮、口术、茯苓、苦参等，血热加丹皮、赤芍、生地、玄参凉血。祛风不忘养血，除湿注意健脾,清热兼以解毒。不论哪型湿疹，治疗期间均要注意禁食鱼虾、辛辣食物，避免酿生湿热;疹