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1、胃出血80例中医辨治临床体会摘要：目的研究胃出血中医辨治临床效果。方法：对2011年9月—2012年9月我院收治80例胃出血患者临床资料进行回顾性分析。结果：治疗组患者的治疗有效率为95.0%，对照组患者的治疗有效率为65.0%，治疗组患者的治疗有效率高于对照组，2组间差异具有统计学意义。结论：对于胃出血患者应用中医辨证疗法进行治疗，提高了临床治疗的有效率，具有很好的推广价值。关键词：胃出血；中医治疗；疗效胃出血俗称上消化道出血，40%以上是由胃、十二指肠溃疡导致，工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病；其次是急性出血性胃炎导致的胃出血，这两种原因导致的胃出血
2、大部分经过正规治疗后都能得到有效救治。另外是肝硬化导致的胃出血，肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。胃出血的死亡率高达10%。临床上主要是应用止血剂对患者进行治疗。本文主要探讨中医辨证治疗对胃出血患者的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年9月—2012年9月我院收治80例胃出血患者，随机分为2组。对照组40例，男22例，女18例；年龄38岁~80岁，平均年龄（52.4±2.5）岁；出血时间1h~6d，平均出血时间为14h；其中36例患者黑便，6例患者伴有呕血，9例患者既有呕血也有黑便；27例患者有
3、胃炎史，10例患者有胃溃疡病史，6例患者有黑便史。观察组40例，男21例，女19例；年龄37岁~79岁，平均年龄（51.3±3.2）岁；出血时间在0.5h~7d，平均出血时间15h；其中33例患者黑便，7例患者伴有呕血，10例患者既有呕血也有黑便；24例患者有胃炎史，12例患者有胃溃疡病史，9例患者有黑便史。2组患者在性别、年龄、出血时间及疾病史等一般情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准（1）呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外，更
4、多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血；当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。（2）出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。（3）原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出
5、血前常有上腹疼痛史；若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。1.3方法1.3.1对照组①给予常规治疗，要求患者绝对卧床休息，给予抗感染、吸氧等治疗，纠正患者的酸碱平衡和水电解质紊乱；②给予20mg的洛赛克，每天2次；15mL的氢氧化铝凝胶，每天3次。1.3.2治疗组治疗组患者在常规治疗的基础上给予中药进行治疗，其主要成分有：党参、茯苓、白术、黑地榆、白及各15g,炙甘草10g,炮姜炭3g,木香6g,仙鹤草30g。上下午各1剂,水煎服。每天1剂。1.4疗效评定标准显效：患者在治疗后1d内无出血、呕血及黑便表现，且患者的血压及脉搏稳定，红细胞计数稳定；有效：患者在治疗后7
6、2h无出血、呕血及黑便表现，红细胞计数不再下降；无效：患者在治疗后72h后仍然出现呕血及黑便表现，红细胞数目仍在下降，大便隐血试验为阳性。1.5统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组患者的治疗有效率为95.0%，对照组患者的治疗有效率为65.0%，治疗组患者的治疗有效率高于对照组，2组间差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。组别例数显效有效无效有效率（%）治疗组401721295.0对照组4010161465.03讨论3.1病因病机与辨治胃痛同时出现便血或吐血,多是胃经损伤,络损血溢。血的性质是温和则流畅,遇寒则凝滞,遇热则外溢,火迫则妄行,气虚不
7、摄则外渗。根据中医辨证求因、审因论治的观点,分析溃疡病的主要症状是上腹疼痛,痛有定时,进食缓解,喜温喜按,寒冷季节尤易发病,疼痛反复发作,往往病程持久。根据中医暴痛多实,久痛多虚,拒按多实,喜按多虚,恶食多实,能食多虚,喜冷多热,喜温多寒的特点,笔者经多年临床观察,认为胃溃疡引致胃出血属虚寒者居多。也有平素喜酒嗜辛,或膏粱厚味,导致脾胃湿热,湿热内郁,损伤胃络,导致络损而血溢的患者。根据临床表现把胃出血分为脾
