三苯氧胺配伍米索前列醇终止早孕80例临床观察

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1、三苯氧胺配伍米索前列醇终止早孕80例临床观察作者：袁志东单位：山东淄博市周村区妇幼保健院，255300【摘要】目的：观察三苯氧胺配伍口服米索前列醇终止早孕的临床效果，探讨其可行性。方法：将停经≤50天自愿要求药物流产者随机分成两组，观察组80例，每日早晚空腹口服三苯氧胺20mg，连服4天，第5天上午口服米索前列醇600μg；对照组80例，每日早晚空腹口服米非司酮50mg，连服2天，第3天上午口服米索前列醇600μg。结果：观察组完全流产率为93.75%，有效率为97.5%，效果确切。对照组完全流产率为95%，与

2、观察组比较，无显著性差异，P＞0.05。观察组较对照组流产中及流产后出血量少，出血天数缩短，月经恢复快。结论：三苯氧胺配伍口服米索前列醇终止早孕效果确切，且流产中及流产后出血量少，出血天数缩短，月经恢复快，值得在临床推广应用。【关键词】三苯氧胺米索前列醇米非司酮早孕　　资料与方法　2007年3～9月临床应用三苯氧胺配伍口服米索终止早孕，并以米非司酮配伍米索终止早孕工作为对照观察。三苯氧胺(TMX)是非甾体雌激素受体的拮抗剂，与米索前列醇(以下简称米索)合用可有效终止妊娠，且适应证宽，流产后出血少，出血时间短［1］。观察对象：停经

3、≤49天，经血、尿β-hCG测定或B超证实为宫内早孕，自愿要求药物流产且无禁忌证者，随机分为两组。　方法：观察组80例，每日早晚空腹或进食2小时后各口服20mg三苯氧胺，连服4天，第5天上午来院口服米索600μg。留院观察6～8小时，如6小时内未见妊娠囊排出，则重复口服米索600μg。对照组80例，每日早晚空腹或进食2小时后口服米非司酮50mg，连服2天，第3天上午来院空腹口服米索600μg，如6小时内未见妊娠囊排出，则重复口服米索600μg。药物：三苯氧胺为华联制药公司生产，10mg/片

4、。（米索为seanle药厂生产，200μg/片，米非司酮为北京第三制药厂生产，25mg/片）。观察指标：在用药过程中准确记录用药时间、阴道开始出血时间、流产时间、排出妊娠囊大小、出血量，服药后第7、14、42天随访。记录用药后症状，阴道出血及月经恢复情况，并对临床效果做出评价。效果评定：①完全流产：胚囊自然排出，月经复潮无需清宫。②不全流产：妊娠物排出不全，或胚胎停止发育而行清宫。③失败：第2次用米索后48小时内无妊娠物排出而行刮宫终止妊娠。统计学处理：采用X2检验和t检验进行资料分析。　结果　　一般情况：两组一般情况孕龄

5、、孕次、年龄等经t检验，无显著差异，P＞0.05。见表1。表1两组对象一般情况比较(略)流产效果：对照组的完全流产率高于观察组，经X2检验，未见显著性差异，P＞0.05，见表1。分析孕周、年龄、孕产次、末次妊娠结局和末次妊娠距本次妊娠时间、流产效果无差异，P＞0.05。结果见表2。表2两组流产效果比较［例(略)］　　米索的用药次数：观察组1次用药73例，2次用药7例，不完全流产3例，清宫2例。对照组1次用药75例，2次用药5例，不完全流产2例，清宫2例。胚胎排出时间：观察组均在米索口服后排出胚囊，排出时间为7.5±

6、2.1小时，对照组口服米索后胚囊排出时间为6.6±1.7小时，大部分排出胚囊时伴随完整蜕膜。出血情况：观察组开始出血时间均在口服米索后的当天。对照组55%在口服米非司酮的第2、3天阴道出血。流产中和流产后出血量，见表3。表3两组流产中和漉产后出血量情况比较［例(略)］出血天数：观察组为8.2～2.5天，对照组为19.2±9.3天，两组间有显著差异，P＜0.05。月经恢复情况：平均月经恢复天数观察组为30.9±5.7天，对照组为33.14～6.4天，两组间有明显差异，P＜0.05。不良反应

7、：服三苯氧胺期间面部潮红3例，恶心2例，无明显不良反应；米索口服后15例出现恶心，17例有轻微腹痛、下坠感，无体温升高、腹泻等反应。对照组有恶心、呕吐27例，腹泻7例。　讨论TMX是一种人工合成的非甾体雌激素受体的拮抗剂［1］，具有较好的抗早孕作用，其机理主要作用于蜕膜，使蜕膜细胞蛋白质合成功能受阻，颗粒细胞释放松弛素，基质网状纤维溶解，内膜易于剥离，并用米索后促进了蜕膜及滋养细胞的变性坏死，与TMX有协同抗早孕的作用。本文完全流产率为93.75%，有效率为97.5%，效果确切。流产中及流产后出血量少，出血天数缩短，月经恢复快，

8、与TMX使内膜易于剥离有关［2］。TMX是一种非甾体激素，避免了一些禁忌证［3］，适应证宽，而且TMX价格便宜，不良反应小，安全可靠，易于接受。总之，TMX配伍米索终止早孕，完全流产率与米非司酮配伍米索终止早孕接近，且流产中及流产后出血量少，出血时间短，月经恢复