丹参用于治疗妇科腹部术后下肢深静脉血栓的观察

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1、丹参用于治疗妇科腹部术后下肢深静脉血栓的观察【关键词】静脉血栓深静脉血栓（DVT）是外科手术常见的并发症之一。国外报道，外科手术后DVT发生率为30%～50%［1］，而在妇科恶性肿瘤或其他妇科疾病手术后的发病率为7%～45%［2，3］。对于深静脉血栓一般采用肝素抗凝及尿激酶溶栓等治疗。我院2002年1月～2003年12月采用丹参注射液治疗妇科腹部术后下肢深静脉血栓13例，取得满意疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2002年1月～2003年12月行妇科腹部手术456例，术后并发DVT13例（占2.85%）。年龄42～68岁，平均48.92岁;体重47～82kg，平均58.15kg

2、。13例均表现为患侧下肢腓肠肌处疼痛，同时伴有患肢肿胀者8例，皮色苍白、皮温低者1例。13例并发DVT中卵巢囊肿2例，子宫肌瘤4例，功能性子宫出血2例，盆腔炎性肿块2例，异位妊娠1例，子宫内膜癌1例，卵巢癌1例。1.2诊断方法主要依据患侧下肢疼痛、肿胀、皮色苍白、皮温低以及活动受限等临床症状体征做出诊断。1.3治疗方法除采取抬高患肢、卧床休息及大剂量广谱抗生素抗炎治疗外，一旦出现下肢疼痛即开始予以低分子右旋糖酐500ml加丹参注射液30ml静脉滴注，每日1次，连用7～10天。1.4疗效判定用药3天后症状体征缓解为显效，7天后症状体征缓解为有效，7天后症状体征无缓解为无效。2结果13例中显效6例

3、（占46.15%），有效6例（占46.15%），无效1例（占7.69%），总有效率为92.31%。无1例有新血栓形成及发生肺栓塞。1例无效者用药至第12天症状体征亦得到缓解。3讨论妇科手术患者多为中老年患者且肥胖，麻醉后周围血管扩张，术后卧床、活动少，血流瘀滞，加上手术造成静脉血管壁的损伤及不同程度的感染是造成血栓形成的主要原因。DVT诊断一旦明确，患者应卧床休息，抬高患肢，并开始治疗。治疗方法主要有手术、溶栓、抗凝治疗3种。前两种已较少采用，目前采用的主要是肝素抗凝治疗，目的是防止血栓进一步发展以致肺动肺栓塞或慢性静脉瓣膜关闭不全［4］。但在肝素治疗期间需密切监测APTT、TT等，给患者增加

4、了痛苦及经济负担。丹参具有活血化瘀的功效，与低分子右旋糖酐合用还可降低血粘度，并且低分子右旋糖酐加丹参静脉点滴，不需实验室监测。本组治疗总有效率为92.31%。无1例有新血栓形成及发生肺栓塞。本研究对丹参注射液用于治疗DVT仅作了初步尝试，病例较少，尚需进一步积累经验。参考文献1吴阶平，裘法祖.黄家驷.外科学，第5版.北京:人民卫生出版社，1992，437-438.2WalshJJ，BonnarJ，WrightFW.AstudyofpulmonaryembolismanddeeplegveinThrombosisaftermajiorgynecologicsurgeryusinglabeled

5、fribinogen-phleghograpgyandlungscanning.JObstetGynecolBrComˉmonw，1974，81:311-316.3Clarke-PearsonDL，JeloveskFR，CreasmanWT.Thromboembolismcomplicatingsurgeryforcervicalanduterinemalignancy:incidence，riskfactors，andprophylaxis.ObstetGynecol，1983，61:87-94.4金力，沈铿，郎景和，等.妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的诊治与预防.中华妇产科杂志，1999，34

6、（8）:490.作者单位:201400上海市奉贤区中医院作者：张红