经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的进展

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1、·综述·2013年12月第51卷第34期经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的进展江兵朱成润安徽医科大学附属安庆医院骨科，安徽安庆246003[摘要]经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty,PVP）与经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty,PKP）是一项新的脊柱微创技术,能明显缓解疼痛、维持脊柱稳定性、恢复椎体高度，但是也存在一些并发症。本文就PVP与PKP查阅近年来国内外的相关文献，分析和总结经PVP与PKP治疗老年骨质疏松性椎体骨

2、折的进展。[关键词]骨质疏松性椎体骨折；经皮椎体成形术；经皮椎体后凸成形术[中图分类号]R683.2[文献标识码]A[文章编号]1673-9701（2013）34-0016-03ProgressofpercutaneousvertebroplastyandpercutaneouskyphoplastyinthetreatmentofosteoporoticvertebralfracturesJIANGBingZHUChengrunDepartmentofOrthopedics,AnqingHospital,Anhu

3、iMedicalUniversity,Anqing246003,China[Abstract]PVPandPKPcanobviouslyrelievepain,maintainthestabilityofthespine,restoretheheightofvertebralbody,buttherearesomecomplications.RecentliteratureconcerningPVPandPKPwasextensivelyreviewedandsummarizedandtheresearchprog

4、ressofpercutaneousvertebroplastyandpercutaneouskyphoplastyinthetreatmentofosteoporoticvertebralfractureswassummarizedandanalyzed.[Keywords]Osteoporoticvertebralfracture;Percutaneousvertebroplasty;Percutaneouskyphoplasty经皮椎体成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ，ＰＶＰ）是1

5、经皮椎体成形术近年发展起来的一项脊柱微创新技术,它是借助某些医学经皮椎体成形术是采用经皮穿刺的方法，通过椎弓根影像设备，将骨成形材料在体外经穿刺针注入椎体，达到或直接向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度、减轻缓解疼痛、恢复椎体高度的目的，由法国医师Gailbert等于腰背部疼痛甚至恢复椎体高度的目的。因其创伤小、效果1987年首先报道这一新的微创技术，当时应用该技术成功确切等优点，已得到广泛使用并推广用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、椎体转移瘤等患者。Jensen等[5]报道PVP治疗骨质疏治疗了1例椎体海绵状血管瘤。此后

6、，PVP成为治疗骨质疏松性椎体骨折的首选方法。1994年美国的Reilay等研究松性椎体骨折29例47个椎体，每个椎体注入骨水泥量平均为7.1mL，术后24h疼痛改善率为89.7％。Kim等[6]发现出一种可以膨胀的球囊，将球囊经穿刺针送入椎体，然后使用PVP治疗骨质疏松性椎体骨折，经单侧或双侧椎弓根将球囊充气，充气的球囊挤压椎体松质骨，在椎体内制造的止痛效果无明显差别。Han等[7]利用不经过椎弓根的出一定大小的空腔并同时恢复椎体高度，然后在低压下经PVP治疗上、中胸椎27例34个椎体，每个椎体平均注入通道将骨水

7、泥注入椎体，因而该技术被称为椎体后凸成形骨水泥3.8mL，1年后70％~80％的患者获得了较好的止痛术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ，ＰＫＰ）[1]。骨质疏松症在老年人效果。有人报道在PVP术后，注射过骨水泥的椎体再次骨尤其是在绝经后妇女中非常常见，这部分人很容易发生椎折，同样可用PVP再次治疗[8]。Muijs等[9]还通过对PVP方体骨折。传统的手术治疗方法是开放手术内固定，具有创式的改良，可方便提取脊柱的活组织，以便于病理学检查。伤大，出血量多、内固定容易松动失效等并发症[2]。传统的国内学

8、者于1999年开始将此技术应用于临床，何建群等[10]保守治疗方法主要有卧床休息、使用止痛药、支具等，保守报道应用PVP技术治疗胸腰椎骨折95例,取得了良好效治疗需要长时间卧床，易致严重并发症，甚至导致患者死果。李健等[11]报道应用PVP技术治疗71节60例骨质疏松亡[3]。PVP和PKP在治疗此类骨折中显示了巨大的优越性，性椎体压缩性骨折，其中36节椎体