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1、高危药品的管理一、定义高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为促进高危药品的管理，确保药品质量和临床用药安全患，减少不良反应。要重点加强病区药品的安全管理。1、明确药品主要类别及管理要求。将病区储存的药品分为常规药品、贵重药品、麻醉精神药品、急救药品、高危药品五类，并制定相应管理规定。每一类药品都指定专人负责，建立基数卡片，确保账物相符。高危药品(如高浓度氯化钠、氯化钾等)要求在治疗室药柜内固定摆放位置,有明显提示标记(红色标签),注明药品名称、浓度、含量等,以提醒护士避免错拿错用。2、明确药品专
2、项检查时间及检查要求。病区药品除使用后及时清点、补充外,每周清查药品1次，对科内所有药品进行彻底清查,主要检查药品是否账物相符,药盒名称与盒内药物是否相符,药品有无失效、积压等,如发现药品有变质、沉淀、混浊、异味、潮解、变色、过期、标签模糊或脱落等情况时,应立即停止使用,并报科室及药房处理。药品清查工作纳入科室质量控制。二、高危险药品目录高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。1、高浓度电解质制剂：10%氯化钾注射液，10%氯化钠注射液，25%硫酸镁
3、注射液、氯化钙注射液。 2、肌肉松弛剂：氯化琥珀胆碱、维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵、哌库溴铵。3、细胞毒化药物：（1）作用于DNA化学结构的药物：环磷酰胺、异环磷酰胺、卡莫司汀、尼莫司汀、雌莫司汀、塞替哌、白消安、卡铂、顺铂、洛铂、丝裂霉素、阿柔比星、多柔比星、博来霉素，平阳霉素、奥沙利铂、白消安、苯丁酸氮芥、吡柔比星、表柔比星、卡莫司汀、柔红霉素。（2）影响核酸合成的药物：阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、替加氟，替加氟尿嘧啶、羟基脲、氟达拉滨、吉西他滨、卡培他滨、培美曲赛、卡莫氟、巯嘌呤、去氧氟尿苷。（3）作用
4、于核酸转录的药物：放线菌素D、更生霉素。（4）作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂：拓扑替康、达卡巴嗪。（5）作用于微管蛋白合成的药物：长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱，替尼泊苷、依托泊苷、长春地辛、长春瑞宾、多西他赛、替尼泊苷、依托泊苷、紫杉醇。（6）其他细胞毒药物：门冬酰胺酶、他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮、氟他胺、亚砷酸注射液。4、胰岛素制剂：胰岛素，皮下或静脉用。5、静脉用肾上腺素能受体激动剂如：肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素。6、静脉用肾上腺素能受体拮抗剂如：普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔。7、麻醉
5、剂：全身、吸入或静脉给药如：二异丙酚、氯胺酮。8、抗凝血药：华法林、低分子量肝素、肝素钠、阿加曲班、比伐卢定、阿替普酶、瑞替普酶。9、心脏停跳液。10、20%以上浓度葡萄糖注射液。11、腹膜透析液或血透析液。12、硬膜外或鞘内给药。13、 口服降糖药。14、影响肌收缩力药物：静脉给药，如地高辛、米力农。15、脂质体剂型：如两性霉素B脂质体。16、中等作用强度镇静药物：静脉给药，如咪达唑仑；小儿口服，如水合氯醛。17、阿片类麻醉药物：静脉、经皮给药或口服（包括溶液剂、即释和缓控释剂型）。18、静脉放射性造影剂。1
6、9、全胃肠外营养。20、特殊种类：秋水仙碱注射剂、静脉用依前列醇、甲氨蝶呤（口服，非肿瘤治疗用），阿片酊、静脉用催产素、静脉用硝普钠、亚磷酸钾注射液、100mL以上的灭菌注射用水（除使用原包装）置容器内吸入或冲洗用。三、高危药品管理制度1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见高危药品目录。 2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。 4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切
7、适应症时才能使用。 5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。四、2008年ISMP公布的19类高危险药物（中英文对照）表1． Classes/CategoriesofMedications药物种类1adrenergica
8、gonists,IV(e.g.,epinephrine,phenylephrine,norepinephrine) 静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素）2adrenergicantagonists,IV(e.g.,propranolol,metoprolol,labetalol)静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔）3anes
