郭子光辨治咳嗽经验_李翔

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1、辽宁中医杂志2011年第38卷第10期·1925·郭子光辨治咳嗽经验李翔，王超，杨冬梅，王桃(成都中医药大学附属医院眼科，四川成都610072)关键词:呼吸疾病;咳嗽;中医药疗法;经验;郭子光中图分类号:R249文献标识码:B文章编号:1000－1719(2011)10－1925－03咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，常以咳嗽、咳痰“邪”者，此指六淫外感;痰多为痰湿和痰热;火以肝为主要表现，可见于急慢性支气管炎、咽炎、支气管哮火、阴虚火旺常见;虚分肺、肾，且有阴阳之别。临证之喘、肺结核、肺气肿和肺癌等疾病。咳嗽发病率高，若时，只要衡

2、量四者之有无轻重，抓住关键，则咳嗽之机失治误治，则成痼疾，严重影响患者生活质量。首届国要，已然在握。医大师郭子光教授对咳嗽的辨治认识独特，疗效卓著，1.2治咳先治外感总结如下。郭老认为，咳嗽一证，由外感所致者十之八九，而1辨治纲要纯粹内伤咳嗽则较少，新病自不待言。久咳也多以内1.1谨审病机伤夹外感的形式出现，“凡有外感先治外感”是郭老的郭老认为，咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳一贯主张。嗽多为感受六淫等外邪所致，内伤咳嗽则病因繁杂，正外感六淫之邪皆能致咳，常表现为咽痒即咳，咳嗽如《素问·咳论》所云:“五脏六腑皆令人咳，非独肺痒止

3、。以感受风邪、风热、风燥、风寒为多。也”。然肺为气之上主，诸气上逆于肺则呛而咳，无论1.2.1感受风邪以咽痒而咳，口中和为特征，常选外感、内伤咳嗽的主要病因病机均为肺失宣肃、肺气上用蝉蜕、防风、僵蚕、桔梗等疏散风邪。逆。1.2.2感受风热以咽痒而痛、咳嗽为特征，常用治咳嗽久治不愈多是见咳止咳，使肺气闭郁，结果是风药配合射干、板蓝根、虎杖等清利咽喉;如果咽痒向越止越咳，或暂减复增，迁延不愈而成痼疾。究其缘喉骨下延，提示外邪有向气管蔓延趋势，可再配金银由，是不辨寒热、虚实，不察表证的有无所致。因此，辨花、连翘、鱼腥草等。治时应根据具

4、体情况，于细微之处查明真相，辨清病1.2.3感受风燥以咽痒而干、咳嗽为特征，常用治机。郭老的经验是抓住“邪、痰、火、虚”四字。所谓风药配合玄参、青果等清润咽喉。并发症等方面已体现出多层次、多靶点的综合优势，其部分细胞器丰富。中膜弹力层厚、规整，平滑肌结构未治法有调气、活血、滋阴、补阳之别。中药复方PRD超见明显异常。说明中药PRD能阻止或逆转T2DM模微粉针对糖尿病病机关键－“热、虚、瘀”，在中医“因型大鼠的大血管病变。虚致瘀，久病入络”理论的指导下，以临床研究结合现T2DM大血管病变产生的机制至今尚不十分明［6］代药理学研究成

5、果为依据，加减化裁而成。本方以确，而对T2DM病人大血管病变的防治，目前仍未有特人参、丹参、葛根益气生津，活血化瘀;苦瓜清解郁热;异的治疗方法，中药PRD对T2DM主动脉病变的改善制首乌补益精血，固肾益阴;水蛭祛瘀消癥，剔邪搜络。作用，无疑具有良好的临床推广价值，相关机制研究有诸药协同，达到益气养阴，调畅气血，化瘀通络的目的。待进一步深化。以调节胰岛素抵抗，降低血糖，调整脂代谢，保护血管参考文献内皮细胞，抑制血液高凝状态为切入点改善糖尿病大［1］纪立农．对2型糖尿病新的大型临床试验结果的解读和分析［J］．血管病变。中国糖尿病杂志

6、，2008，16(11):642－647．［2］刘克军，王梅．我国慢性病直接经济负担研究［J］．中国卫生经济，本实验中T2DM大鼠的主动脉病变与文献报道一［7］2005，24(10):77－80．致，表现为内膜增厚，内皮细胞破损，弹力膜变薄或［3］YuY．LyonsTJ．Alethaltetradindiabetes:hyperglycemia，dyslipi-间断。中膜弹力膜变薄，层次减少，肌细胞增多，胶原demia，oxidativestress，andendothelialdysfunction［J］．AmJMed纤维增多

7、。这可代表T2DM大血管的主要病理改变。Sci，2005，330(5):227－232．同时本实验结果显示西药罗格列酮能有效地改善［4］庞宗然，李晓军，刘祖涵，等．2型糖尿病合并大血管病变动物模T2DM动物模型大鼠的主动脉的病理变化，其能使内型的建立和评价［J］．中国中医基础医学杂志，2009，15(9):皮细胞结构回复的清晰程度接近正常组，使中膜弹力656－658．膜恢复正常。而中药PRD也能明显改善T2DM实验［5］李振中，尹翠梅，王德修，等．痰瘀互结与糖尿病血管病变［J］．新动物的主动脉病变，表现为主动脉内膜无增厚，内皮细

8、中医，2002，34(5):3－5．胞已趋向扁平，清晰程度如正常组，并且内质网发达，［6］庞宗然，贾春华，刘宝山，等．菩人丹胶囊治疗2型糖尿病38例疗效观察［J］．山东中医杂志，2003，22(3):137－139．收稿日期:2011－03－20［7］袁明霞，高