时辰药理学与最佳给药时间

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1、万方数据海峡药学2007年第19卷第5期其配方都是针对感冒的各种症状设计的，所含成分不外乎解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等；收缩血管药，如盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱等；抗组胺药，如补尔敏、苯海拉明等；镇咳药，如氢溴酸右美沙芬、氯哌斯汀等；抗病毒药，如金刚烷胺等；中药成分，如人工牛黄、板蓝根，葛根、贯众、金银花等⋯。市售的许多不同商品名的感冒药中均含有相同的药物成分(见表3)。衷3不同商品名感冒药的主要成分注：“+”为含有该成分3讨论3．1俗话说：“是药三分毒”，感冒药使用不当，也会引起一些副作用

2、如：(1)长期滥用含有阿司匹林、扑热息痛、双氯芬酸钠的感冒药，可因积蓄而导致急性毒性反应，如头痛、眩晕、视力模糊、胃肠道出血、甚至高热、脱水、虚脱、血压下降、昏迷而危及生命；还可破坏胃肠道粘膜，导致溃疡形成或使原有的溃疡灶扩大。同时，引起或加重胃肠道出血。亦可导致中毒性肝损害心’。(2)服用含有双氯灭痛的感冒通，可出现一过性血尿∞】。(3)过敏体质的人服用扑热息痛可导致过敏性皮炎，甚至引起急性肾功衰竭。(4)服用含伪麻黄碱的感冒药，可使血压升高，脉压加大等。(5)服用含大剂量咖啡因的感冒药，会使神经系

3、统先兴奋后抑制。兴奋期出现惊厥，抑制期昏昏沉沉。(6)扑尔敏、苯海拉明是肝药酶诱导剂，含此种成分的抗感冒药与某些中枢神经抑制药合用时，可降低后者作用时间，影响疗效；同时，扑尔敏、苯海拉明、金刚烷胺可使老年人犯困，头昏，易引起事故如跌倒，造成摔伤，骨折等。3．2如何减少感冒药的副作用①通常情况下，感冒可在l一2周内自愈。这期间不必加用抗生素，只有当出现继发感染时，才加用抗菌药物治疗¨】。应该要严格按说明书或医嘱服用抗感冒药，切忌超量、长时间服用。②不要同时使用含有同类药物成分不同商品名的多种药物，以免用

4、药超量。／bJL、老年人、有出血疾病的人，应慎用感冒通。③从事驾驶、高空作业和精细操作的人员禁用含有扑尔敏、苯海拉明成分的泰诺、力克舒、感冒通等，以免引起嗜睡、头昏而肇事或发生差错事故。④高血压、心脏病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺肥大患者，慎用含有伪麻黄碱成分的泰诺、白加黑等感冒药。⑤哺乳期慎用速效伤风胶囊，以免引起闭乳；孕期头3个月慎用感冒药，全程避免使用速效伤风胶囊。⑥有溃疡病的病人不宜选用含有阿斯匹林、双氯芬酸等成分的药物，以免引起或加重溃疡出血。·104·参考文献[1】张玉英．抗感冒药物的成

5、分比较及合理应用[J】．天津药学，1999，11(4)：20-21．[2】王淑洁，韩丽丽．感冒通引起药物性肠病[J]．药物不良反应杂志，2003，5(4)：264．[3]吴雁祥。熊嗣玉，杨杏鲜，感冒通性血尿患儿尿血清LPO和SOD的变化CJ3．药物流行病学杂志，1996，5(3)：137．[4]雷晨，刘晓梅．治疗感冒应用抗生素不合理原因分析(J]．西北药学杂志，2000，15(6)：时辰药理学与最佳给药时间黄巧彩1，何伟珍2(1．浙江省缙云县第二人民医院缙云321404；2．浙江省丽水市中心医院丽水3

6、23000)摘要：目的论述人体生物节律与时辰药理学的关系，选择最佳给药时间，以指导临床合理用药。方法参考有关文献，结合临床用药经验，进行分析汇总。结果药物具有最佳服药时闽。结论临床上应按照人体的生物节律和时辰药理学特性选择最佳的给药时间，以提高疗效、减少用药量、减轻药物的不良反应。关键词：生物节律；时履药理学；最佳给药时间中图分类号：1196文献标识码：B文章编号：1006-3765(2007)05·0104—03临床给药方案的设计一般基于药代动力学参数和具体给药方式。在长期的临床实践中，发现相同剂量

7、、相同剂型、相同产地、相同批号的同一药物在不同的给药时间，其产生的治疗效果不一样。逐渐地在20世纪50年代有学者提出了“时辰药理学”，其主要研究根据机体自身的节律变化，选择合适的用药时机，以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，来改善病人的生存质量。⋯1生物节律与时辰药理学人体的生理变化具有生物周期性，在生物钟的控制调节下，人体的基础代谢、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。机体的昼夜节律改变了药物在体内的药动学和药效学，致使药物的生物利用度、血药浓度、代谢和排泄等也有昼夜节律性变化。

8、例如：心力衰竭患者对洋地黄、地高辛等强心苷类药物的敏感性以凌晨4时最高，比其他时间给药疗效约高40倍uJ。2时辰疗法与时辰药理学随着对时辰药理学的研究和不断发展，提出了与传统用药方案完全不同的全新用药概念。传统的用药方案是将全天的剂量等量的分成几次服用，这种均分法是建立在机体的生理功能、病理变化以及药物作用在一昼夜的时间内是恒定不变的，而全新的用药方案则是根据机体的节律性变化来确定最佳的用药时间与剂量，显然传统的均分法给药方案将逐渐被时辰疗法所替代是必然