颈部血管创伤诊断及治疗

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1、中国实用外科杂志2014年12月第34卷第12期·1133·表1常见动脉DSA造影方法推荐投射角度注射速度（mL/s）造影剂总量（mL）主动脉弓左前斜位30̊15~2030~40颅外颈动脉前后位、侧位和同侧前斜位45̊5~710颅内颈动脉前后位和侧位3~55~10锁骨下动脉前后位和右前斜位（右侧）5~1010腹主动脉前后位2040肾动脉起始部前后位和左前斜20（̊左侧）3~55~10肠系膜上动脉侧位3~55~10髂动脉分叉部对侧前斜位20~30̊1010股动脉分叉部同侧前斜位20~30̊5~1010小腿动脉前后位或同侧前斜位20̊5~1010足部动脉弓足部中立旋后位5~1010是远端流出

2、道评估方面，CA延迟灌注方法可以增加远端动用外科杂志，2006，26（6）：412-414.脉和侧支的显影，并可根据jenali侧支评分系统，确定肢体［6］NevilleRF，AttingerCE，BulanEJ，etal.Revascularizationofa远端缺血情况，对预后估计和治疗方案选择有不可替代的specificangiosomeforlimbsalvage:doesthetargetarterymat-作用［6］。此外，在肢体血管穿透性损伤评估方面，CA仍是ter?［J］.AnnVascSurg，2009，23(3)：367-373.［7］TaylorGI，Palmer

3、JH.Thevascularterritories(angiosomes)of目前诊断的“金标准”，其价值目前尚无法替代。thebody:experimentalstudyandclinicalapplications［J］.BrJ足踝部分可为6个不同的血供区域，分别由足背、足底PlastSurg，1987，40(2)：113-141.内侧动脉、足底外侧动脉、腓动脉、腓动脉的足跟支及胫后［8］FusaroM，AgostoniP,Biondi-ZoccaiG.“Trans-Collateral”an-动脉的足跟支供血。CA可以明确血供不足的皮肤区域，确gioplastyforachalle

4、ngingchronictotalocclusionofthetibial定应尽快打通的动脉，对于诊治策略极具价值［7］。在保肢vessels：Anovelapproachtopercutaneousrevascularizationin治疗中，选择治疗哪一条膝动脉至关重要，理论上说，该动criticallowerlimbischemia［J］.CatheterCardiacInterven,2008，脉应是供应angiosome的动脉。MarcoManzi等提出了“足71(2)：268-272.弓技术（pedal-plantarlooptechnique）”，即通过顺行或逆行（2014

5、-09-20收稿）的方法使足背动脉、足掌动脉及其交界血管获得序贯性血流灌注，促使足部溃疡愈合［8］。DSA检查对下肢动脉缺血文章编号：1005-2208（2014）12-1133-04性病变能准确显示全程病变部位、数目、程度、血流动力学DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2014.12.07及侧支循环建立情况，对手术方法选择和术后评价都有着十分重要的作用和广泛的临床应用价值。目前动脉造影仍然是许多外周动脉疾病检查的金标颈部血管创伤诊断及治疗准，而且随着技术的改进，如采用非离子造影剂、和更安全的微穿刺导管等，可以进一步降低造影并发症的风险。表郭伟，刘杰1列出了常见

6、插管动脉造影的方法，在临床使用中有一定的借鉴作用。【摘要】经广泛查阅关于颈部血管创伤的国内外文献并对其进行总结分析发现，颈部血管钝性伤识别率有所上升，参考文献对于颈部血管创伤的诊断需要结合临床表现和影像学特［1］BuiTD，GelfandD，WhippleS，etal.ComparisonofCTandcath-征，药物治疗需要更多循证医学证据支持，对于II区损伤外eterarteriographyforevaluationofperipheralarterialdisease［J］.科手术仍为重要手段，腔内治疗逐渐发展为重要的治疗选VascEndovascularSurg，2005，3

7、9(6)：481-490.择。颈部血管创伤需要临床医生予以重视，腔内治疗颈部［2］KhandheriaBK.Aorticdissection.Thelastfrontier［J］.Circula-血管创伤得到了快速发展，但仍需要更多的相关研究证实tion，1993，87(5)：1765-1768.各种疗法的有效性和安全性。［3］StoneWM，AbbasM，CherryKJ，etal.Superiormesentericar-【关键