口腔内科 精要

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1、牙体解剖n牙体：牙冠、牙根、牙颈n牙髓腔：髓室，根管，根尖孔，n牙冠的形态：唇(颊)面，舌(腭)面，近中面，远中面，咬合面牙根的形态和数目n牙齿的组织结构：牙釉质，牙本质，牙骨质，牙髓n牙周组织结构-牙齿的支持组织：牙槽骨，牙周膜，牙龈，牙骨质乳牙、恒牙的萌出与标识乳牙n20个n6-8月至2岁n乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙n乳牙没有双尖牙及第三磨牙n乳牙的标识与书写n罗马数字n“＋”符号分为四区n水平线-上下n垂直线-左右n或以ABCD代表nA代表右上区nB代表左上区nC代表右下区nD代表左下区恒牙n28-32个n中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙（双尖牙

2、）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙n前牙--中切牙、侧切牙、尖牙n后牙--第一前磨牙（双尖牙）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙n恒牙的标识和书写n阿拉伯数字n“＋”符号n水平线-上下n垂直线-左右n乳牙与恒牙的替换n6-12岁n混合牙列n错位萌出n幼儿6个月左右开始萌出乳牙，2－3岁时，乳牙全部萌出，共20个n6岁时前后开始长出恒牙，脱换乳牙n12－13岁时，乳牙脱换完毕，恒牙共长出28个n一般从17岁后开始长出第三磨牙（又称智齿），也有的人终生不长智齿，或只长一两个智齿，因此成人恒牙数目可以是28－32个n乳恒牙的鉴别要点n乳牙一般比恒牙小n形态上乳磨牙

3、颈部宽而面略小n恒磨牙面宽而颈部略小n乳切牙冠部一般比恒切牙冠部短小且窄n在乳恒牙交换时间，应注意两者的鉴别，避免误诊n牙弓及咬合关系n上下颌牙齿都排列成弓形，称为牙弓n上下牙齿互相接触关系，称为咬合关系n牙尖交错n侧咬合n前伸咬合n多生牙n萌出困难或阻生n先天性缺牙----8n萌出时间----6岁口腔常规检查n常用检查器械：口镜，镊子，探针n常规检查方法：问诊，视诊，探诊，叩诊，触诊（扪诊），嗅诊，咬诊n松动度nI度松动nII度松动nIII度松动n牙周探针与牙周袋测量：钝头，6个位点，n附着水平=牙周袋深度-（龈缘至釉牙骨质界距离）n牙髓活力测试n温度诊—正常20-50ºC

4、无反应n冷试法n热试法n电活力测定口腔内科常用X线片检查X线牙片：显示牙体、牙周膜、根尖周组织等影像全景X片：拍摄弧形组织的一层弧形面的体层影像：显示全口牙、双侧上下颌骨、上颌窦、颞下颌关节等口腔卫生保健n发达国家：有自己的私人牙医，牙齿保险，定期口腔检查、保健治疗n我国：在国内，很多人却总是在牙病折磨得不能忍受时才看牙医，定期口腔检查者很少，大部分单位组织的健康体检没有口腔检查现状：口腔病患病率高，公众牙科保健意识差，医疗体制不完善，牙科医生缺乏n据有关资料显示，目前中国居民口腔病患病率为97.6%，龋病患病率50%，牙周病患病率均为80-90%n65岁以上老年人平均缺牙1

5、1颗，但就诊人数仅占5.2%，94.8%的患者没有受到良好的治疗n据调查显示，目前我国70%的人都不知道如何正确刷牙n统计显示：发达国家一般平均每1200-3000人有一个牙科医生。中国口腔专业医师仅为5万人左右，每3万人才拥有1名口腔科医生n口腔保健水平还处于初级阶段n不良的口腔卫生－－导致许多问题：影响个人和整个社会，引起疼痛、功能受损，影响情绪和社交，降低生活质量口腔卫生措施n漱口－－氟水、氯已定、甲硝唑n刷牙－－牙刷的选择　　　　　洁牙剂　　　　　刷牙次数和时间－－2次，3分钟n牙间洁净：牙签、牙线、牙缝刷n牙龈按摩n龈上洁治术n定期口腔健康检查n纠正不良习惯n不当喂

6、奶法、单侧咀嚼、口呼吸、吮唇、咬唇、咬颊、咬指、伸舌、长期一侧性睡眠、睡前吃糖果饼干等n刷牙方法n垂直颤动法、生理刷牙法、比斯刷牙法、旋转式刷牙法、水平颤动法等n旋转刷牙法是将牙刷毛尖指向牙龈，与牙面成45度，朝牙冠方向作环形旋转运动，方法简单，适于儿童5n垂直颤动法，是我国提倡推广的刷牙法n第一步，刷毛与牙齿长轴平行，紧贴牙面，毛尖指向牙龈n第二步，扭转牙刷使刷毛与牙长轴成45度n第三步，作前后距离平行颤动n第四步，向牙合面或切缘方向，即上牙向下，下牙向上作剔除刷动作n刷洗牙合面时，作前后拉动即可做到正确、有效地刷牙、面面俱到n1981年：WHO制定的口腔健康标准：“牙清洁

7、、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象”。n最近，卫生部公布了《中国口腔卫生保健工作规划（2004-2010年）》，提出了我国公民到2010年应该达到口腔卫生保健的一些具体目标，其中重点是牙保健。n目标：健康的口腔，80岁仍有20颗牙n切记：预防为主n口腔卫生宣教n普通人群的口腔保健n特定人群的口腔保健：妊娠期、婴幼儿、　　　　　　　　　　　学龄前儿童、　中小学生、残疾人等n定期口腔健康检查n纠正不良习惯n消除影响口腔卫生的不利因素n合理营养n改善劳动环境n消除影响口腔卫生的不利因素　　儿童窝沟封