浅谈水胶体创面敷料及其在临床中的应用

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1、专题(设计与制造)技术ThematicForum(Design&Manufacture)浅谈水胶体创面敷料及其在临床中的应用龚祖光范婷朱敦深3M中国研发中心(上海200233)内容提要：水胶体敷料是一类在临床中得到广泛应用的新型创面敷料。本文对水胶体敷料的特性及其在急性和慢性伤口护理中的应用作了简要阐述。此外，还介绍了与新型创面敷料开发休戚相关的湿性伤口愈合原理。关键词：水胶体敷料湿性愈合临床应用HydrocolloidWoundDressingsandtheirClinicalApplicationGONGZu-gua

2、ngFANTingZHUDun-shen(Shanghai200233)Abstract:Hydrocolloiddressingsareamongthemostwidelyusedmodernwounddressings.Inthispaper,thefeaturesofhydrocolloiddressingsandtheuseofhydrocolloiddressingsinthetreatmentofbothacuteandchronicwoundswerebrieflydiscussed.Inaddition,

3、themoistwound-healingconcept,whichtriggerstheevolutionarydevelopmentofmodernwounddressings,wasalsointroduced.Keywords:hydrocolloiddressing,moistwound-healing,clinicalapplication文章编号：1006-6586(2011)08-0016-03中图分类号：R197.39文献标识码：A皮肤是人体维持内环境稳定和抵御外界微生物入研究表明，湿润伤口愈合较快的主

4、要原因有[4]：(1)侵的屏障。创面敷料是覆盖于皮肤损伤处的医疗器械，湿润的环境可提高表皮细胞的迁移速度，而干性环境可暂时起到皮肤部分的屏障功能，直至永久性皮肤屏下伤口表面容易形成结痂，表皮细胞迁移时需绕过结障得到重建。传统上，使用最多的创面敷料就是纱布。痂，延长了愈合时间。(2)刺激细胞增殖。湿润的创面这种敷料具有保护创面、应用简单、价格便宜等优点，能促使更多的细胞生长因子受体与生长因子结合，有但是其缺点也很突出：(1)纱布的屏障作用较差；(2)利于保持细胞活力，促进修复细胞生长。创面的肉芽组织容易生长入纱布的网眼中，

5、换药时会当然，湿性愈合也并非意味着创面越湿润愈合就损伤新生组织而引起疼痛；(3)对创面愈合无明显促进越快。相反，创面过度湿润会减缓甚至阻碍愈合过程，作用。传统敷料的不足推动了新型敷料的开发。近几十年来，以水胶体敷料为代表的一大批新型敷料问世，并已在临床应用中获得了较为满意的效果。1湿性愈合原理与新型创面敷料伤口愈合是一个涉及组织再生的生物学过程，包括止血、感染、细胞迁移、细胞增殖和重塑等阶段[1](如图1所示)。长久以来，人们一直认为保持干燥的创面能够帮助伤口的愈合。然而，20世纪60年代初，Winter在动物实验中发现

6、，保持湿润的伤口比干燥伤口愈合得更快[2]。之后，Hinman和Maibach通过人体试验进一步证实了这一湿性愈合原理[3]。图1伤口愈合过程[1]收稿日期：2011-08-15.16《中国医疗器械信息》2011年第17卷第8期Vol.17No.8专题(设计与制造)ThematicForum(Design&Manufacture)技术还可能导致伤口周围皮肤因浸渍而受损[5]。水胶体敷料(如图2所示)。例如，3M公司生产的由于得到越来越多临床实践结果的支持，湿性愈Tegadermhydrocolloid水胶体敷料具有两层结

7、构：内合原理逐渐被人们所接受。2000年8月美国食品与药层由亲水颗粒与弹性体组成，可吸收轻到中度的伤口品管理局(FDA)在新颁布的创面医疗用品(外用药和渗出液；外层为防水性薄膜，具有较高的水蒸汽通透敷料)的行业指南中特别强调，保持创面的湿润环境是率，但细菌不能通过，所以创面感染率较低。Coloplast标准的处理方法[6]。的Comfeel水胶体敷料属半闭合性敷料，具有类似的随着对伤口愈合的科学认识不断深入，薄膜、泡两层结构，但其外层为半透明的聚氨基甲酸乙酯薄膜。棉、水胶体、水凝胶、藻酸盐等一系列新型创面敷料Urgo公司

8、的Urgotul脂质水胶体敷料，是将水胶体颗粒也应运而生。这些新型创面敷料具备控制和吸收创面和凡士林附着于非闭合聚酯纤维网所制造。渗液、保持创面湿润、适合气体和水蒸气透过、隔热隔菌、止血镇痛、允许躯体移动而不损伤伤口等促进伤口愈合的性能。几种新型创面敷料的基本特性可参见表1[7]。表1新型创面敷料的基本特性[7]薄膜