资源描述：
《术后慢性疼痛的药物治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、临床药物治疗杂志2012年7月第10卷第4期ClinicalMedicationJournal,July2012,Vol.10,No.4·药物与临床·术后慢性疼痛的药物治疗【作 者】张挺杰北京大学人民医院疼痛科（北京100044）【摘 要】手术是治疗许多疾病最为有效的方法之一，但手术本身会造成组织和（或）神经的损伤，造成慢性术后疼痛综合征（chronicpost-surgicalpainsyndrome,CPSPS），如腰椎手术失败综合征（failedbacksurgerysyndrome,FBSS）、开胸手术后疼痛综合征（post-thoracotomypainsyndrom
2、e,PTPS），乳房切除术后疼痛综合征（post-mastectomypainsyndrome,PMPS）等。CPSPS目前常用的药物主要有非甾体消炎药、中枢镇痛药、抗癫痫药及抗抑郁药等。【关 键 词】慢性术后疼痛综合征；药物治疗；非甾体消炎药；阿片类药物；抗癫痫药【中图分类号】R9;R6【文献标志码】A【文章编号】1672-3384（2012）-04-0022-04Pharmacotherapyofpost-surgicalpain【Writers】ZhangTing-jie【Abstract】Surgeryisoneofthemosteffectivemethodsfortreatme
3、ntofmanydiseases,butcanleadtotissueand/ornerveinjury,whichresultsinchronicpost-surgicalpainsyndrome(CPSPS),suchasfailedbacksurgerysyndrome(FBSS),post-thoracotomypainsyndrome(PTPS),andpost-mastectomypainsyndrome(PMPS),etc.ThemechanismofCPSPSisverycomplicated,andit’sdifficulttotreatthiskindofclinics
4、yndrome.DrugtherapyisstilloneofthemostimportantmethodstotreatvariousCPSPS,andoptionofdrugdependsontheseverityandcharacteristicofthepain.Currently,themostcommonlyuseddrugsincludenonsteroidalanti-inflammatorydrugs(NSAIDs),opioids,andanti-epilepticdrugs(AED),etc.慢性术后疼痛综合征（CPSPS）机制复杂，治在的疼痛、患者的心理因素；②术中
5、因素如不同的[1-8,12-18]疗难度大，严重影响患者的生活质量。药手术方式、神经损伤；③术后因素如术后急性疼痛、[1,3,5,7-8,11-13]物治疗仍是治疗各种术后慢性疼痛的最重要方法之神经瘤、瘢痕、炎症粘连等。一，不同药物的选择主要取决于疼痛的性质和程度。3术后慢性疼痛的症状和体征1术后慢性疼痛的发生率3．1症状和体征术后慢性疼痛是临床医生容易忽视的主要问手术部位或手术部位损伤神经的支配范围的自题，外科手术后疼痛总的发生率为10﹪～50﹪，发性疼痛、诱发痛、感觉异常，伴或不伴情绪反应、其中2﹪～10﹪患者的疼痛非常剧烈。术后慢性内脏反应、躯体反应、运动功能障碍、自主神经功疼痛的发
6、生率:腰椎间盘手术5﹪～11﹪；开胸手能障碍以及反射消失等。手术部位或手术部位损伤术30﹪～40﹪；截肢术30﹪～50﹪；冠脉搭桥术神经的支配范围的痛觉过敏、触诱发痛、感觉过敏[1-3,7-12]30﹪～50﹪；乳腺手术20﹪～30﹪；腹股沟疝修或减退等。[5-8,11,15,20-24]补术10﹪;剖腹产10﹪。3．2辅助检查2术后慢性疼痛的发生原因除腰椎手术后疼痛综合征外，大部分无特殊针术后慢性疼痛中有很大一部分为神经病理性疼对性的辅助检查。必要时可做X线、CT、骨扫描痛，但在临床上往往与其他疼痛同时存在，共同组等检查排除器质性病变。应用神经病理性疼痛评估成CPSPS。常见的原因有：①
7、术前因素如术前已存量表进行神经病理性疼痛筛查。必要时行疼痛区域221-24.indd222012-7-616:14:34临床药物治疗杂志2012年7月第10卷第4期ClinicalMedicationJournal,July2012,Vol.10,No.4神经电生理检查，确定是否存在神经病理性疼痛。对映体作用于阿片受体，而（－）对映体则抑制神4术后慢性疼痛的药物治疗经元突触对去甲肾上腺素的再摄取，并增加神经元药物治疗仍然
