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1、第17卷第1期川北医学院学报Vol.17,No.12002年3月JOURNALOFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGEMar2002胃肠道疾病CT征象分析杨汉丰,周翔平(四川大学华西医院放射科,四川成都640014)摘要:大多数感染性、新生物及血管性疾病CT都表现为肠壁增厚,征象重复。仔细评价肠壁受累的类型包括受累程度、长度、对称性及造影增强类,有助于提高CT诊断的准确率,进一步分析肠周、系膜网膜及腹腔的改变更有助于缩小鉴别诊断范围,甚至提供某些特异的诊断线索。关键词:胃肠道疾病;CT征象文章编号:1005-369
2、7(2002)01-0111-03中图分类号:44513文献标识码:ACT因其能同时评价胃肠道腔内、外及腔壁的病时,受累肠段变短而类似新生物。多发性病灶最常理过程,运用渐多。然而,大多数胃肠道疾病都表现见于感染性疾病。然而,淋巴瘤、转移性肿瘤以及血[4]为肠壁增厚,征象重复鉴诊有一定难度。本文对常管性疾病如血管炎也可多为多发灶性。见胃肠道疾病CT征象进行分类综述,以期提高对受累肠段与正常肠段之间的移行带对区分感染CT征象的认识。性疾病与新生物疾病意义重大。突然中断的移行带1感染性疾病是新生物疾病的特征性改变,锥型改变多见于感染11
3、1肠壁受累的类型:大多数肠道感染性疾病CT性疾病。特征表现为对称性、环状肠壁增厚,通常不超过112胃肠周围及系膜网膜的改变:胃肠道CT检查[1]115cm。然而,在慢性感染性疾病如克隆氏病可表的优势在于能很好地观察肠周间隙、系膜及网膜的现为非对称性的肠壁增厚。肠壁增厚的程度主要依改变。对邻近肠周或脂肪的浸润观察有助于部分胃赖的是肠壁各层受累的程度。如果感染局限于粘膜肠道炎性疾病作出特异性诊断。比如急性阑尾炎、或肠壁的表面CT可无阳性表现,除非肠壁的增厚肠脂垂炎和憩室炎。当CT发现阑尾直径>6mm或累及到全层。肠壁的增厚主要是由于肠
4、壁各层发生密度增高,周围脂肪浸润,阑尾结石钙化可确诊急性[5]一系列的病理改变引起,除来源于血肿或脂肪堆积阑尾炎。在缺乏阑尾壁异常增厚或阑尾周围感染的部分病例,CT常难以明确原发病因。感染过程的征象时,阑尾结石、钙化或气体没有临床意义。仅出阶段也可能会影响肠壁增厚的程度,一般在疾病的现阑尾周围感染性改变,而不伴阑尾异常或结石是急性阶段较慢性阶段更重,因在急性阶段粘膜水肿提示性而非特异性的征象,可见于其它疾病。肠脂较明显。垂炎是一种少见的腹膜内感染疾病,CT有确诊意虽然在各种感染性肠疾病肠壁增厚的程度有些义,包括结肠旁卵圆形病灶伴脂
5、肪模糊、脏层腹膜增不同,但单纯肠壁增厚程度不能作为确定特异性诊厚和肠脂垂周围脂肪条带影,其它CT征象有邻近[6]断的指征。肠壁的强化类型较增厚程度更有诊断意壁腹膜增厚及结肠壁局部增厚。憩室炎起源于憩义。肠壁增厚可显示为均匀性或不均匀强化而出现室穿孔伴有壁肠壁、肠周围腹膜感染。CT诊断性征/双环征0或/靶征0。其机理是粘膜下水肿液、出血、象包括结肠周围感染、水肿的存在,表现为区域性的淋巴或脂肪的堆积。此征的出现一般认为标志着非线条影或有憩室穿孔部位邻近结肠周围脂肪密度模新生物性疾病,多出现在各种感染和血管性,尤其是糊样增高。在更严重
6、病例可有结肠周围蜂窝组织炎[2][3]慢性炎症。然而也可见于新生物性疾病。或脓肿。临床上区分憩室炎与结肠癌对选择适宜的[7]观察受累肠段的长度和多发性特征有助区分感临床治疗方法至关重要。Balthalzar等报道两者的染、新生物及血管性疾病,并能缩小感染性肠病鉴别影像表现重叠约10%。结肠周围淋巴结肿大在结诊断的范围。通常在感染的急性阶段,受累肠段的肠癌出现较多,相反,系膜根部积液或血管充血在憩长度常较新生物性疾病(常小于10cm)长,但较血管室炎更为常见。性疾病为短。然而在慢性阶段当狭窄和纤维增生在溃疡性结肠炎CT有助于确定骶骨
7、间隙增宽原X作者简介:杨汉丰(1972),男,南充市人,讲师,主要从事腹部影像学研究。#111#X第17卷第1期川北医学院学报Vol.17,No.12002年3月JOURNALOFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGEMar2002因是脂肪堆积,或是感染浸润直肠周围脂肪,亦或直肠的边界且无邻近脂肪中的带状影表现并不能排除肿壁的增厚。虽然钡剂检查对确认胃肠道粘膜改变很重瘤已侵犯肠壁外。要,然而有时难以区分克隆氏疾病与肠结核。CT却因另外,CT诊断癌瘤样病灶较有特异性。表现为能观察肠和/或腹膜腔改变,偶尔可能给出鉴别诊断
8、肠系膜脂肪中线样或弧线样条带影,以原发性肿块[13]的。钙化的出现、增大的淋巴结由于干酪坏死出现中为中心放射状向移位且成角的肠曲伸展。主要心低密度是肠结核最具诊断意义的征象。累及网膜和肠系膜的肿瘤包括腹膜癌瘤病、淋巴瘤2新生物性疾病病、假性粘液瘤或
