视网膜母细胞瘤治疗及研究进展_栗静

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1、临床眼科杂志2014年第22卷第2期JournalofClinicalOphthalmology，2014，Vol．22，No．2·185··综述与讲座·视网膜母细胞瘤治疗及研究进展栗静罗波【摘要】随着基础研究和临床实践的逐步深入，视网膜母细胞瘤(ＲB)的治疗模式已发生改变。目前，ＲB的治疗方法包括局部治疗、化学治疗、放射治疗、手术治疗、基因治疗等，本文将就ＲB的治疗及研究进展进行综述。【关键词】视网膜母细胞瘤;化学治疗;放射治疗［临床眼科杂志，2014，22:185］ProgressintherapyandresearchinretinoblastomaLIJi

2、ng．ＲefractiveSurgeryCenter，TongjiHospital，TongjiMedicalCollegeofHuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan430030，China;LUOBoＲadiotherapycenter，HubeiCancerHospital，Wuhan430030，China【Abstract】Withthedevelopmentofbasicandclinicalresearches，thetherapeuticmethodforretinoblastomaisim-pr

3、oving．Currently，thetreatmentsforＲBincludetopicaltherapy，chemotherapy，radiotherapy，operationandgenetherapy．WereviewedtherecentadvancesintreatmentandresearchinＲB．【Keywords】Ｒetinoblastoma;Chemotherapy;Ｒadiotherapy［JClinOphthalmol，2014，22:185］视网膜母细胞瘤(retinoblastoma，ＲB)是婴幼儿最常见2．经瞳孔温热疗法(tra

4、nspupillarythermaltherapy，的眼内原发恶性肿瘤，属神经上皮源性肿瘤，发病率约1:TTT):运用二极管红外激光进行照射，经瞳孔将热能传输到15000～28000，严重危害患儿的视力及生命。近年来，国内肿瘤组织，引起肿瘤组织变性坏死。TTT可以单独用于直径［2］外众多医师学者针对ＲB进行大量研究，并取得长足进步。≤3mm而无玻璃体或视网膜种植的肿瘤。据Chintagum-［3］当前，在制定治疗方案时应首先考虑保存和挽救患儿生命，pala等报道，使用TTT治疗肿瘤直径小于1．5mm的ＲB在此基础上，再根据肿瘤发展程度，进一步考虑保存患眼和患者，其

5、中约92%得到控制。TTT联合化疗时有利于化疗药保留视力。现就ＲB的治疗方法及研究进展综述如下。物更有效地渗透到肿瘤组织中，增强药物作用。联合化疗尤一、局部治疗其适用于治疗邻近黄斑中心凹或视神经的肿瘤，而放射治ＲB的局部治疗包括冷凝术、经瞳孔温热疗法、光动力学疗、冷凝及激光光凝治疗上述部位的肿瘤常会严重损害视治疗等，其中大部分适用于小肿瘤的治疗，或经化学减容法力。一般来说，较大肿瘤需800mW功率治疗10min，而小治疗后体积缩小的肿瘤。肿瘤仅需300mW功率治疗约10min就可达到治疗作用。1．冷凝术(cryotherapy):Lincoff等于1967年首先报

6、道应温热疗法的并发症包括局部虹膜萎缩、晶状体周边皮质混用冷凝术治疗眼内肿瘤。研究发现视网膜母细胞瘤对冷凝浊、视网膜牵拉、视网膜血管阻塞以及视网膜脱离等。改进［1］比较敏感，早期赤道部及周边部小肿瘤可经巩膜冷凝，一前房内热力梯度装置的研究可能减少TTT以上并发症的发般治疗3个疗程，间期为1个月。但对于直径大于3．5mm生。或厚度大于2．0mm的肿瘤，以及位于赤道部之后，或伴有3．光动力学治疗(photodynamictherapy，PDT):在静脉玻璃体扩散的肿瘤，冷凝术效果不佳。然而对于大于3．5内注入的光敏剂选择性潴留在ＲB病灶内，在特定波长的低mm的肿瘤，在化

7、疗前进行冷冻，有利于药物的渗透，可增加能量激光照射下，光敏剂吸收光而活化，形成单态氧和其他化疗药物在玻璃体内的浓度。此外，冷凝术使肿瘤缩小或消有毒的原子团，在被激光照射的肿瘤部位产生光化学毒性效退的同时，会破坏肿瘤和其下的脉络膜，同时也会破坏局部应，导致靶组织损伤，达到治疗目的。适用于赤道部之后基血管和细胞内蛋白，形成脉络膜萎缩病灶。副作用:暂时性底部直径＜4mm、高度＜3mm的肿瘤。Schmidt等发现ＲB结膜水肿、葡萄膜炎、玻璃体出血、局限性浆液性视网膜脱的细胞膜上可表达光敏剂载体低密度脂蛋白LDL，该蛋白可离、脉络膜脱离等。以和血卟啉类物质结合，在激光照射后

8、可使肿瘤细