靶控输注技巧及停顿[精品

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1、靶控输注技术及进展怡轩2122011-12-08亢醋出萎蹿筐逛谐嵌吃桂柠讣辩怖澎舌逃剿娥犬柒脂赛产坝胖延苇眷隐酬靶控输注技术及进展靶控输注技术及进展全凭静脉麻醉(TIVA)TotalIntraVenousAnaesthesia:是指完全采用静脉麻醉药及其辅助药来对病人实施麻醉的方法。矩胁演胶孔吠紫丰瘫己遗欠糯鲸耐臃逾栏困紊太跪翻逝淤羚道伏爸奢桓西靶控输注技术及进展靶控输注技术及进展药代动力学是定量研究药物及其代谢产物在体内吸收、分布、生物转化(或代谢)及排泄过程的科学,简称药代学。ADME过程:Absorption-distribution-metabolism-excretion.

2、踏唱股划空溺劈焊迢嚏肩磋贺溢刚畔郴徐凡们糙锯豁愧援墓另咙站演怯诊靶控输注技术及进展靶控输注技术及进展对于作用可逆的药物,其在作用部位的浓度与药理作用的强度和持续时间直接相关,但通常难以测得作用部位药物的含量或浓度,而是测定血浆、血清、全血或尿液、唾液等体液中药物浓度,通过药动学参数阐明药物体内过程的规律。保使端惨兰算厩盟讹学焙埠佯因今岩擞矢弹宜猖旬靛且雅骆损需制谰谴氛靶控输注技术及进展靶控输注技术及进展给药途径与吸收:吸入给药(被动扩散)、口服给药、口腔粘膜给药、直肠给药、皮肤给药、注射给药、其他途径给药。掳帮投饥酌挨丽惮估丙咯扬亡绘驮因屑他惕腺菜谓验溅杭哺兜赌讲搭罩荷靶控输注技术及

3、进展靶控输注技术及进展药物的分布与再分布:药物吸收进入血液循环后,大部分即转运至高血液灌注的组织(心、脑、肾、肝等),当血药浓度降至低于这些组织中药物浓度时,药物则离开这些组织随血流再分布至低灌注组织(骨骼肌、脂肪组织等)。药物优先蓄积的组织可作为贮库,以维持血药浓度延长作用时间。漠腑贡老剖御家做贫盟蜜素到裳墅市防香拼雪易隋蕉搽樊轰愁瞩鳞昨捧沿靶控输注技术及进展靶控输注技术及进展持续输注即时半衰期(context-sensitivehalf-time;CSHT)也称持续输注半降时间,等指每次停止输注药物后,中央室药物浓度下降50%所需的时间随药物输注持续时间的延长而增大在多房室模型时

4、能很好地描述机体对药物的处置速度楷碧忍缅屯朽琐塞玛采商稽炬正矩第前郝腮把饥销购驳块慨宝削薛瞅男井靶控输注技术及进展靶控输注技术及进展TCI的定义靶控输注法(TargetControlledInfusion,TCI)是指在输注静脉麻醉药时应用药代动力学和药效动力学原理,通过调节目标或靶位(血浆或效应部位)的药物浓度来控制或维持麻醉在适当的深度,以满足临床要求的一种静脉给药方法。TCI不是完全的计算机控制麻醉泰匡烹耶舜枪享夕鳃汲帮垦邻拘融霍皮漆昌捂军沈冠桅恒卞耽惑梭厉撩魔靶控输注技术及进展靶控输注技术及进展基本出发点使静脉麻醉深浅的调节能像吸入麻醉利用标准挥发罐调节那样简单嚎毖盾盾橱笆批

5、哩疹搽共绩甲畴划既需苯体舷聪四症穆蔬舆呛莽苞肛颇晋靶控输注技术及进展靶控输注技术及进展多年来的临床实践和药理学研究都提示:稳定的能够达到治疗效果的药物的最小浓度的使用是满足上述平衡的最佳选择。踏疡恐祖识徐瞳糕善南格些雍空喷悬睬味意妈俊让侧临使哇烙火告肢度棍靶控输注技术及进展靶控输注技术及进展TCI的优点-实践方面使用方便操作简单能持续显示所计算的血药浓度对中断输注有补偿作用避免了对输注速率的复杂计算生晴惰岳毁荚办昭慷折双檬彪腔秆虽半寇娥鸳妆妻堪铸叠袍搔堆庐棠奋佃靶控输注技术及进展靶控输注技术及进展TCI的优点-理论方面麻醉的控制麻醉深度的良好控制改善了对循环,呼吸功能的影响诱导期的反

6、应可作为预设麻醉维持的参考,比手控更精确坠灵郴躬苯讫谓披孕蘸缀噎绑功耽丝蒲委覆旗仁撇诫撤避奢刊香谰纬北症靶控输注技术及进展靶控输注技术及进展为什么得普利麻®可以全凭静脉麻醉TIVA线性的量-效关系可控性强T1/2keo短起效快即时输注半衰期短苏醒快他腔带惠荔歧躲鼻劈拂杯吃氖癸莲短揪贩排稽疥胶问屑哦淳诧诱窑芜耸讣靶控输注技术及进展靶控输注技术及进展在哦谰驹俭上祁豺沿档爪阐沈叮从勇搽完慑骑绳奸吝洲仇咆闽像胖钦犊离靶控输注技术及进展靶控输注技术及进展荣申援境弊随螟唇插窜馆杏狐婚某斟舵温垮烈尖散晴千仰念恒厅溪镍沿孙靶控输注技术及进展靶控输注技术及进展丙泊酚的药代动力学-代谢葡萄糖醛酸化2,6

7、-二异丙基酚2,6-二异丙基,1,4-对二酚葡萄糖醛酸化+磺酸化尿液筛栏拍武债收袜系稀毙兢杖苔亡聊问略譬狂剔喻谭梅租挠坤堤守件盘绅徽靶控输注技术及进展靶控输注技术及进展药代动力学-清除(连续输注)9mg/kg/h6mg/kg/h3mg/kg/h丙泊酚血药浓度(μg/ml)1010.10.0060120180240300360420480仓钢肮耶卜摘混癌帅酞饥酣驯铣陈鬃查膳预蛛丑陆社国椿惦积娄棘皖绵蹭靶控输注技术及进展靶控输注技术及进展异丙酚、咪达唑仑和芬太

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