21世纪初国内外高等医学教育

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1、21世纪初国内外高等医学教育改革与发展趋势上海中医药大学教学处胡鸿毅2006年6月1、医学教育目标的终身化趋势一次性教育向终身教育方向转变不仅看所受专业教育质量，还要看毕业后持续接受终身教育的能力从一般的传授知识和训练技能向奠定医学理论基础、培养行医职业精神和获得终身学习能力转变院校教育——毕业后教育——继续教育2、医学教育功能的社会化趋势现代医学的社会性——尤其服务对象和社会职能的特点所决定医学教育应同社会化进程相适应医学教育与提高卫生人员素质相一致大力发展以社区为基础的初级卫生保健重视疾病治疗，更重视健康促进、疾病预防和康复社区医学、社会医学、预防医

2、学课程的开设毕业后全科医学、家庭医学专科化培训3、医学教育课程的综合化趋势WFME要求：核心课程与选修课程之间的平衡核心课程占2/3——达到基本培养目的选修课程占1/3——拓宽、加深和兴趣领域学习两种策略：沿用传统以学科为中心的课程体系——完整、有序，但横向联系不够，基础与临床脱节建立以综合化为主要特征的新医学教育课程体系——将各独立学科的相关内容，以纵向（基础与临床分别按器官系统整合）或横向（基础与临床按临床专题整合）的形式重组建立以综合化为主要特征的新医学教育课程体系美国西余大学1952建立人体器官系统课程教学体系加拿大麦克玛斯特大学1965年起采用临

3、床问题为中心（PBC）课程教学体系美国哈佛大学医学院1982年起采取“学社集约式”课程教学体系，并开展“以问题为基础的学习”（PBL）发达国家约1/3院校采用分科与综合性结合的混合性教学模式4、医学教育管理的多元化趋势实施模式多元化管理模式的多元化学制和学位的多样化5、医学教育方法的多样化趋势调查全球最成功的40所医学院校（发达和发展中国家各20所）——考夫曼研究结果：发达国家以方法改革为目标（12/14）发展中国家以内容改革为重点（8/11），或以内容为主、兼顾方法（10/15）美国医学院校20项重大改革项目中，方法改革17项发达国家认为——知识爆炸的今

4、天，“怎样教、怎样学”比“教什么、学什么”更重要教学方法改革的主要趋势是：教学活动日益小型化——大班变微型课程安排短程化——按学期长课程分解为80学时中课程、20学时小课程2学期该为长短不一的3学期，或区分为6周的学段教学场所多样化——地区医院、门诊部、开业医生诊所、社区、家庭及福利设施教学形式多样化——自导学习、小组讨论式学习、PBL、PBC、社区定向主要问题：经济实力为支撑——教育资源、健康要求6、医学教育技术的现代化趋势多媒体技术、远程教学、VOD、虚拟现实从封闭式校园教育向开放式、多层次、多形式、多规格的网络化教育转变降低医学教育的时空限制，达到资

5、源共享、师生互动、自主学习7、医学教育标准的国际化趋势WFME（世界医学教育联合会）：《本科医学教育国际标准》（2001年）WHO：《WHO西太平洋地区本科医学教育质量保证指南》（2001年）CMB（美国纽约中华医学基金会）：《全球医学教育最低基本要求》原则：具体内容：原则：定位在本科医学教育承认各国和一国内不同地区的差异各国、各地区、各校可根据自身状况作补充和改变核心内容要求是一致的：基础生物医学、行为（社会科学）和医学伦理学、一般临床技能、临床决策能力、交流沟通能力、群体健康和卫生系统、信息管理、批判性思维和研究Dr.Boelen：“五星级医生Five

6、StarDoctor”（1992年）*保健服务的提供者*决策者*交流者*社区领袖*管理者