紧急与医疗资讯

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1、個人旅遊資料表單個人旅遊資料表單您可以列印這份表單並於旅程中隨身攜帶，您也可以將另一份複本留在家中，交由親朋好友保管。個人資訊全名輸入全名暱稱輸入暱稱住家地址輸入住家地址住家電話輸入住家電話行動電話輸入行動電話住家傳真輸入住家傳真住家電子郵件地址輸入住家電子郵件地址生日(MM/DD/YYYY)輸入生日(MM/DD/YYYY)身分證字號輸入身分證字號護照號碼輸入護照號碼駕駛執照號碼輸入駕駛執照號碼公司資訊公司輸入公司公司地址輸入公司地址職稱輸入職稱公司電話輸入公司電話公司傳真輸入公司傳真公司電子郵件地址輸入公司電子郵件地址主管姓名與電話輸入主管姓名與

2、電話助理姓名與電話輸入助理姓名與電話網頁網址輸入網頁網址緊急與醫療資訊如有緊急狀況，請連絡輸入如有緊急狀況，請連絡緊急連絡人地址輸入緊急連絡人地址緊急連絡人電話輸入緊急連絡人電話醫師姓名輸入醫師姓名醫師電話輸入醫師電話醫師地址輸入醫師地址醫療保險公司與會員號碼輸入醫療保險公司與會員號碼血型輸入血型已知的身體健康情況輸入已知的身體健康情況第3頁(共3頁)個人旅遊資料表單已知過敏反應輸入已知的過敏反應目前的藥物治療輸入目前的藥物治療航空公司資訊航班1航班2航班3航班4日期輸入日期輸入日期輸入日期輸入日期航空公司輸入航空公司輸入航空公司輸入航空公司輸入航

3、空公司航空公司電話號碼輸入航空公司電話號碼輸入航空公司電話號碼輸入航空公司電話號碼輸入航空公司電話號碼班機號碼輸入班機號碼輸入班機號碼輸入班機號碼輸入班機號碼出發城市輸入出發城市輸入出發城市輸入出發城市輸入出發城市出發時間輸入出發時間輸入出發時間輸入出發時間輸入出發時間目的地城市輸入目的地城市輸入目的地城市輸入目的地城市輸入目的地城市抵達時間輸入抵達時間輸入抵達時間輸入抵達時間輸入抵達時間租車資訊取車日期輸入取車日期公司輸入公司公司電話號碼輸入公司電話號碼確認號碼輸入確認號碼報價租賃費率輸入報價租賃費率取車地點輸入取車地點還車地點輸入還車地點還車日

4、期輸入還車日期行程旅館規劃日期旅館縣/市，國家/地區預約確認號碼電話號碼輸入日期輸入旅館1輸入縣/市，國家/地區輸入預約確認號碼輸入電話號碼輸入日期輸入旅館2輸入縣/市，國家/地區輸入預約確認號碼輸入電話號碼輸入日期輸入旅館3輸入縣/市，國家/地區輸入預約確認號碼輸入電話號碼輸入日期輸入旅館4輸入縣/市，國家/地區輸入預約確認號碼輸入電話號碼輸入日期輸入旅館5輸入縣/市，國家/地區輸入預約確認號碼輸入電話號碼信用卡與旅行支票信用卡類型發行銀行信用卡號碼電話號碼輸入信用卡類型1輸入發行銀行信用卡號碼輸入電話號碼輸入信用卡類型2輸入發行銀行信用卡號碼輸

5、入電話號碼輸入信用卡類型3輸入發行銀行信用卡號碼輸入電話號碼第3頁(共3頁)個人旅遊資料表單旅行支票類型面額支票號碼電話號碼輸入支票類型1輸入面額輸入支票號碼輸入電話號碼輸入支票類型2輸入面額輸入支票號碼輸入電話號碼輸入支票類型3輸入面額輸入支票號碼輸入電話號碼輸入支票類型4輸入面額輸入支票號碼輸入電話號碼輸入支票類型5輸入面額輸入支票號碼輸入電話號碼第3頁(共3頁)