用药咨询案例-布洛芬

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1、用药咨询案例-----芬必得酚咖片新头痛装组员:曾小霞蒋海燕陈婷婷杨柳沈婷Weallknow①具有较好抗炎、解热、镇痛作用②因其胃肠道反应较轻，易于耐受而较常用。③布洛芬缓解胶囊——芬必得常用于镇痛异丁苯丙酸分子式为：C13H18O2分子量为：206.28体内过程口服吸收迅速，1-2小时达峰蛋白结合率高达99%分布容积仅0.1L/Kg消除半衰期为2小时肝内广泛代谢，经肾排泄药品名称通用名：酚咖片英文名：ParacetamolandCaffeineTablets拼音名：FenkaPian成份本品为复方制剂，每片含主要成

2、份为对乙酰氨基酚500毫克和咖啡因65毫克。辅料为：玉米淀粉、预胶化淀粉、聚乙烯吡咯烷酮、山梨酸钾、交联羧甲基纤维素钠、硬脂酸、滑石粉、三乙酸甘油酯和羟丙基甲基纤维素。性状本品为薄膜衣片，除去包衣后显类白色。作用类别本品为解热镇痛类非处方药药品。布洛芬适应症风湿性、类风湿性关节炎症状缓解轻至中等度各种疼痛缓解退热原发性痛经剂量：400mg/次，4-6小时一次（镇痛），大于400mg，镇痛作用未见增强作为非处方药，推荐用于镇痛作用时，起始应为200mg/次，4-6小时一次，如无效，单次可增至400mg，最大日剂量不应大

3、于1200mg作为非处方药，儿童推荐剂量，2-11岁时7.5mg/Kg/次，6-8小时一次，但最大剂量为30mg/Kg/日药物相互作用饮酒或与其他非甾体类消炎药同用时增加胃肠道副作用，并有致溃疡的危险。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，药效不增强，而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。与维拉帕米、硝苯啶同用时，本品的血药浓度增高。本品可增高地高辛的血浓度，同用时

4、须注意调整地高辛的剂量。本品可增强抗糖尿病药（包括口服降糖药）的作用。本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。丙磺舒可降低本品的排泄，增加血药浓度，从而增加毒性，故同用时宜减少本品剂量。本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血浓度，甚至可达中毒水平，故本品不应与中或大剂量甲氨蝶呤同用。药物过量药物的不良反应与所服用的剂量呈正相关，因此，服药超量时应作紧急处理包括催吐、洗胃、口服活性炭、抗酸药或（和）利尿药，并给予监测及其它支持方法。应用用于治疗风湿性、类风湿性和骨关节炎、强直性脊柱炎，还用于软组织损伤、腰背痛、痛经、术

5、后疼痛、痛风等。常用剂量：1200~1800mg/d。儿童剂量：15~30mg/(kg·d),分3~4次服。成人每日不超过2.4g。作用特点具有较强的镇痛、抗炎、及解热作用。临床疗效与阿司匹林相似，但对消化道的不良反应轻，易于耐受，可长期服用。口服吸收迅速，1~2小时达到血药浓度高峰，90%以上由尿液排出。胃肠道副作用发生率为5%~15%，可与食物或牛奶同服以减轻胃肠道反应。其它不良反应有皮疹、血小板减少、头晕、头痛、视觉模糊等。药理毒理药效学：本品具镇痛、抗炎、解热作用。其作用机制通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的

6、合成，由此减轻因前列腺素引起的组织充血、肿胀、降低周围神经痛觉的敏感性。它通过下丘脑体温调节中心而起解热作用。药代动力学口服易吸收，与食物同服时吸收减慢，但吸收量不减少。与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收。血浆蛋白结合率为99%。服药后1.2~2.1小时血药浓度达峰值,用量200mg时,血药浓度为22ug/ml～27ug/ml,用量400mg时为23ug/ml～45ug/ml,用量600mg时为43ug/ml～57ug/ml。一次给药后T12一般为1.82小时，服药5小时后关节液浓度与血药浓度相等，以后的12小时内关节

7、液浓度高于血浆浓度本品在肝内代谢，60%～90%经肾由尿排出，100%于24小时内排出，其中约1%为原形物，一部分随粪便排出。1．本品为对症治疗药，用于解热，连续服用不得超过3天，用于止痛不得超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。2．不能同时服用含有对乙酰氨基酚及其他解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。3．如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。4．出现皮疹、荨麻疹等过敏反应时，应立即停药就医。5．肝肾功能不全患者、老年患者慎用。6．孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。7．对阿司匹林过敏者慎用。8．服用本

8、品期禁止饮酒或含有酒精的饮料。9．对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。10．本品性状发生改变时禁止使用。11．请将本品放在儿童不能接触的地方。注意事项禁忌症用于晚期妊娠妇女可使孕期延长，引起难产及产程延长。孕妇及哺乳期妇女不宜用。对血小板聚集有抑制作用，可使出血时间延长，但停药24小时即可消失。可使血尿素氮及血清肌酐含量升高，肌酐清除率下降。有下