医院院感内容

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1、医院院感内容一手术室1医院手术部的建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。功能分区应当包括：无菌物品储存区域；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域。各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉污染。 2为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应 当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护和手术后物品、环境的消毒工作。 3 医院手术部环境的卫生学管理应当达到以下基本要求： （一）手术部的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好； （二）手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表 面，应当在每日

2、开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用； （三）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料； （四）手术部应当选用环保型中、高效化学消毒剂，周期性更换消毒剂，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。4医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求： （一）在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程； （二）进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩； （三）在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物

3、品的无菌性有怀疑，应当视其为污染； （四）医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染； （五）实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域； （六）穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动； （七）手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入； （八）患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术部工作； （九）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。5手术使用的无菌医疗器械、器具应当达到以下基本要求： （一）手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必

4、须达到灭菌要求； （二）一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用； （三）接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒； （四）医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品不得使用。 6手术后的废弃物管理应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。 7进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。 进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。无菌物品应当存放于无菌物品区域中。 8传染病患者的手术应当在隔离手术间进行手术。手术

5、结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。 洁净手术部的基本要求 1  洁净手术部的管理应当达到以下基本要求： （一）进入洁净手术部清洁区、无菌区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工作服； （二）洁净手术部各区域的缓冲区，应当设有明显标识，各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门； （三）医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作时，有对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行； （四）洁净手术室温度应在20oC～25oC；相对湿度为40%～60%；噪声为40～50分贝；手术室照明的平均照度为500LX左右；洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差

6、为10Pa； （五）洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭； （六）洁净手术部的净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。Ⅰ～Ⅱ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，Ⅲ～Ⅳ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟；    （七）洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁，并进行记录； （八）消毒气体、麻醉废气的控制排放，应当利用单独系统或与送风系统连锁的装置。 2洁净手术部空气净化设备的日常管理应当符合以下基本要求： （一）对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当定期进

7、行清洁； （二）对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，对滤料层应按照附表一的规定更换； （三）负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次； （四）热交换器应当定期进行高压水冲洗，并使用含消毒剂的水进行喷射消毒； （五）对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，应当定期清除污垢，并进行清洗、消毒； （六）对挡水板应当定期进行清洗； （七）对凝结水的