临床用血相关知识

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1、临床用血相关知识全血按实际ML最;红细胞按每单位115ML（400全血制备为2单位）；血小板为每单位30ML（—个机采血小板为8-10个单位）；冷沉淀为每单位20ML;血浆虽按实际量ML计算.红细胞平均寿命为12（）天，白细胞寿命为9—13天，血小板寿命为7—1（）夭梅毒螺旋体在体外4摄氏度可生存3天，因而3天内的血液尚有传染梅毒的可能。新鲜冰冻血浆（FFP）：从采集6-8h内的新鲜全血分离制备，并迅速在-30°C条件下冰冻成块，-20°C以下冰冻保存，保持全部凝血因子，保存期-年。普通冰冻血浆（FP）：从保存已超过6-8h的全血中分离出来的血浆及保存一年后的新鲜

2、冰冻血浆,在-20°C以下对保存5年，与新鲜冰冻血浆的主要区别为缺少不稳定的凝血因子V和VIII。以体积计，血细胞约占血液的45%o悬浮红细胞（亦称添加剂红细胞、红细胞悬液）通过离心以去除全血中尽可能多的血浆，并代以红细胞添加剂所制成的红细胞成分血。添加剂中包含有含葡萄糖的化合物、腺嚓吟、氯化钠，还有磷酸盐或甘露醇等。保存期随添加剂配方不同而异，一般可保存21〜42天，常用的添加剂可保存35天。悬浮红细胞的红细胞比容为0.50-0.65o该制品具有保存期长、输注顺畅的优点，适用于临床各科的输血。一般成人输注2单位悬浮红细胞理论上可升高HblOg/L。洗涤红细胞在无

3、菌条件下将保存期内的全血、浓缩红细胞、红细胞悬液离心去除上层血浆或液体，用注射用的生理盐水反复洗涤3〜6次（常规3次），将洗涤后的红细胞悬浮在0.9%的生理盐水中所制成的红细胞制品称为洗涤红细胞。该制品已去除了98%以上的血浆蛋白和80%以上的白细胞，保留了至少70%的红细胞。在洗涤中同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂、血小板和微小凝块，可显著降低输血不良反应的发生率。该制品适用于有输血过敏史、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肝肾功能障碍需要输血的病人和因反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的病人等。一般成人输注3单位洗涤红细胞理论上可升高HblOg/Lo

4、辐照血液（包括辐照悬浮红细胞、辐照洗涤红细胞和辐照滤白单采血小板）用25〜30GyY射线（辐射源来自Co-60或Cs・137）照射灭活血液制品中的淋巴细胞，以预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发生。该制品主要适用于临床上免疫功能障碍的患者，特别是如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、接受大剂量化疗或放射治疗的患者,此外还有早产儿、低体重新生儿等免疫功能尚未发育完善者以及亲属之间的输血。冰冻解冻去甘油红细胞采用物理方法在无菌条件下将保存时间为6天内的全血中红细胞分离出来，然后给红细胞添加甘油作为防冻剂并于・80°C或更低的温度中冷冻保存，冰冻红细胞可以储存

5、10年。在使用之前，必须从解冻的血液成分中将甘油去除，并于24小时内输注。去甘油红细胞内包含最初釆集的血液单位中80%以上的红细胞，输注后红细胞的预期存活率与红细胞成分相比是接近的。冰冻红细胞主要适用于稀有血型自体红细胞保存、回输。一般成人输注3单位理论上可升高HblOg/Lo滤白单采血小板滤白单采血小板是用血液成分单采机采集来自一个献血者的血小板，并通过白细胞滤过装置进一步将白细胞滤除。每份滤白单采血小板约相当于10袋常规浓缩血小板的总量，含有的血小板数量至少在2.5X10n以上，白细胞的混入量少于5.0X10%滤白单采血小板储存在特制的血小板保存袋中在（22土

6、2）°C振荡条件下可保存5天。该制品适用于：①血小板计数低于20X109/L伴有严重出血者；②血小板计数不低但功能异常所致严重出血者（如血小板无力症、阿司匹林类药物所致血小板功能障碍等）；③大量输血所致的血小板稀释性减少（血小板低于50X109/L伴有严重出血者）。新鲜冰冻血浆全血采集后6〜8小时内从全血中分离并迅速冰冻保存的血浆，新冰冻血浆基本保留了血浆中除血小板以外的所有凝血因子。在以下可保存1年。该制品适用于：①单个凝血因子缺乏的补充（无相应浓缩剂时）；②肝病患者获得性凝血功能障碍；③大量输血伴发的凝血功能障碍；④口服抗凝剂过量引起的出血；⑤抗凝血酶III缺

7、乏；⑥血栓性血小板减少性紫瘢；⑦血浆置换时作为一种置换液。普通冰冻血浆普通冰冻血浆主要来源：①从保存已超过6〜8小时的全血中分离出来的血浆；②全血的有效期以内或过期5天以内分离出来的血浆（不提倡使用）；③保存期1年以后的新鲜冰冻血浆。在・18°C以下可保存5年。它与新鲜冰冻血浆的主要区别是缺少不稳定的凝血因子V、呱。该制品适用于凝血因子V、VID以外的凝血因子缺乏患者的替代治疗。冷沉淀凝血因子冷沉淀是由新鲜冰冻血浆在0・4°C解冻，收集到的不溶冷沉淀物。冷沉淀中主要含有因子VIII、血管性血友病因子、纤维蛋白原、纤维结合蛋白和因子XIII,其中每单位冷沉淀中因子V

8、ffl的含