针灸学课件1治疗学各论一

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1、治疗学各论针灸教研室头痛（headache）是患者自觉头部疼痛的一类病证，可见于多种急慢性疾病，其病因复杂，涉及面很广。头为“诸阳之会”、“清阳之府”，手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面，督脉直接与脑府相联系，因此，各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍失养等，均可导致头痛。【病因病机】病因分外感、内伤两个方面。外感头痛主要是风邪所致，“伤于风者，上先受之”，每多兼寒、夹湿、兼热，上犯清窍，经络阻遏，而致头痛。内伤头痛可因情志、饮食、体虚久病等所致。【辨证】临床上分为外感和内伤头痛

2、两大类。按照头痛的部位辨证归经，前额痛为阳明头痛，侧头痛为少阳头痛，后枕痛为太阳头痛，巅顶痛为厥阴头痛。1．外感头痛主症头痛连及项背，发病较急，痛无休止，外感表证明显。风寒头痛风热头痛风湿头痛2．内伤头痛主症头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时止时休，遇劳或情志刺激而发作、加重。肝阳上亢头痛肾虚头痛血虚头痛痰浊头痛瘀血头痛【治疗】1．基本治疗（1）外感头痛治法祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。主穴列缺百会太阳风池操作毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。方义（2）内伤头痛①实证治法疏通经

3、络，清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴百会头维风池操作毫针泻法。方义②虚证治法疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴百会风池足三里操作风池用平补平泻法；余穴均用补法。方义2．其他治疗（1）耳针法（2）皮肤针法（3）穴位注射法【按语】1．针灸治疗头痛有较好的疗效，对于多次治疗无效或逐渐加重者，要查明原因，尤其要排除颅内占位性病变。2．头痛患者在治疗期间，应禁烟酒，适当参加体育锻炼，避免过劳和精神刺激，注意休息。腰痛概述病因病机辨证治疗其他疗法注意事项病案分析现代研究进展概述腰痛

4、又称为“腰脊痛”，是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。现代医学常见引起腰痛的病证腰部软组织病变如慢性腰肌劳损腰椎间盘病变如腰椎间盘突出证腰椎关节病变如强直性脊柱炎腰椎骨病变如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核内脏器官病变如尿路结石、妇科病多产劳欲，久病肾虚——精血不足→骨失濡养感受外邪（寒湿、湿热）阻滞经脉外伤劳损经脉受损腰部气血不通腰痛病因病机病位在腰，与肾、肝二脏关系密切，与督脉、膀胱经脉有关。腰为肾之府，腰痛皆与肾有关。辨证寒湿腰痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。湿

5、热腰痛：腰部热痛，小便短赤，大便结，苔黄腻，脉濡数。劳损腰痛：多有外伤劳损史，劳累发作加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑，脉弦或细、涩。辨证肾虚腰痛：慢性反复，隐酸睃痛肾阳虚：神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉肾阴虚：伴虚烦舌红少苔，脉细数治疗治法：通络止痛，取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。治疗主穴、方义：阿是穴、大肠俞—近部取穴，舒经通络止痛委中（合穴）---舒经活血，通络止痛随症配穴寒湿腰痛：腰阳关湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血瘀血腰痛：膈俞、（次髎）肾虚腰痛：肾俞、命门、志室急性

6、腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络放血；腰痛点，泻法。其它疗法按摩电针水针拔火罐或刺络拔罐耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门，刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。理疗体疗注意事项1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等2、卧硬板床3、综合治疗4、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。现代研究进展中医辨证西医辩病治疗分期分型治疗综合治疗:内外治结合、针药结合、中药导入、针灸手法结合介入疗法以肌电图、症状、体征积分评价疗效开展相关动物试验腰椎骨质增生症腰椎骨质增生症，又称腰椎肥大性脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨关节病。特

7、点是病程较长，起病缓慢，绵绵隐痛反复发作属于中医：腰痛、痹证病因病机风寒湿闪挫跌仆劳损体虚肾虚经络闭阻气滞血瘀病位在腰，督脉太阳经，以肾虚为本，风寒湿、痰瘀为实诊断症状可无症状腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活动减轻寒冷天加重，严重时可出现坐骨神经痛体征：腰椎变平直，腰肌紧张压痛，或直腿抬高试验阳性X线检查是诊断本病主要依据治疗针灸:腰三针(肾俞、委中、大肠俞），气滞血瘀加次髎，肝肾两虚加肝俞、太冲、太溪、命门、志室推拿按摩治疗理疗中药体疗药膳：田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇

8、、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇调护1、防止风寒湿邪2、养成正确站坐姿势，经常变换体位3、卧硬板床4、注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围病案分析张，男，65岁，主诉：腰痛反复发作多年，晨起、久坐疼痛加重，弯腰困难，腰酸喜按，夜尿多，恶风寒，舌淡暗，苔白，脉沉细。查：腰局部压痛,X线提示:腰椎增生中西医诊断、辨证治疗调护面痛Facialpain一、概述1、定义：是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。（面颊抽掣疼痛）哗！好痛。本病有以