昆医儿科重点疾病大题总结

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1、》母乳喂养优点：1营养丰富，易消化吸收，白蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖、微量元素较多，铁吸收率高，钙磷比例适宜。2缓冲力小，对胃酸中和作用弱，利消化。3）含优质蛋白、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。4有增进婴儿免疫力的作用。5乳量，温度及泌乳速度也较合宜，几乎为无菌，简便经济。6母亲自己喂哺，有利于促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理。7产后哺乳可刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复；推迟月经复潮，不易怀孕。》营维D缺乏佝偻病：病因：1围生期维生素D不足2)日照不足3）生长速度快4）食物中补充维生素D不足5）疾病影响。临床表现：1.初期：多见6月以内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高；易

2、激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、枕秃、Ⅹ线片检查多正常。血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低。2.激期：除初期症状，骨骼改变1）头部：①颅骨软化：见3～6月。②方颅：8～9月以上③前囟增大及闭合延迟。④出牙延迟。2）胸廓：胸廓畸形多发于1岁左右小儿①肋骨串珠②肋膈沟（赫氏沟）③鸡胸或漏斗胸。3）四肢：①腕髁畸形：多见于6个月以上，状似手镯或脚镯；②下肢畸形：1岁左右站立行走后小儿，“O”型腿或“X”型腿。4）脊柱后突或侧弯，骨盆畸形。血清钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；骺软骨明显增宽，骨骺与骺端距离加大；骨质普遍稀疏，密

3、度减低，可有骨干弯曲或骨折。3.恢复期：患儿临床状减轻至消失。血清钙磷数天内恢复，碱性磷酸酶4～6周恢复，X线表现2～3周后恢复。4.后遗症期：多见于3岁以后小儿。遗留骨骼畸形。诊断：血清25-（OH）D3（正常10～80μg/L）和1.25-（OH）2D3（正常0.03～0.06μg/L）水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。预防：自出生2周后即应补充维生素D。治疗：1）一般治疗：营养2）维生素D制剂①口服法：每日给维生素D0.2～0.4万ⅠU，2～4周后改为预防量。②突击疗法：肌注维生素D320～30万ⅠU，1月后随访若明显好转改预防量口服。》维生素D缺乏性手足搐搦症：临床

4、表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛，无热惊厥最常见。面神经征；腓反射；陶瑟征。诊断：血清钙低1.75～1.88mmol/L,或离子钙低1.0mmol/L（4mg/dl）。治疗：1.急救处理：苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅。2.钙剂治疗3.维生素D治疗》新生儿胆红素代谢特点：1.胆红素生成较多：新生儿每日生成胆红素约为成人的2倍多。2.肝功能发育不成熟：摄取胆红素功能差，形成结合胆红素功能差，排泄结合胆红素功能差。3.肠肝循环特殊：饥饿、便秘、缺氧、酸中毒及颅内出血，常可使新生儿黄疸加重。》生理病理性黄疸的鉴别：1.生理性黄疸：生后2～5天出现黄疸，一般情况良好，

5、足月儿在14天内消退，早产儿3～4周消退。血清胆红素水平足月儿一般<205μmol，早产儿<257μmol。2.病理性黄疸：黄疸出现过早（出生24小时内）；血清胆红素足月儿>205μmol，早产儿>257μmol；黄疸持续过久（足月儿>2周，早产儿>4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素>25μmol。》新生儿缺氧缺血性脑病：临床表现：1轻度：出生24小时内症状最明显，淡漠、激惹、兴奋，3～5天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。2中度：出生24～72小时症状最明显，嗜睡惊厥肌张力减退、瞳孔小，1～2周后逐渐恢复。3重度：出生72小时或以上症状最明显，昏迷、肌张力低下、瞳孔固定，多留有神

6、经系统后遗症。诊断：1.病史：有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。2.临床表现：意识、肌张力、反射改变，前囟隆起，惊厥等。3.辅助检查：头颅超声检查；头颅CT检查；核共振成像；脑电图；血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶检测。治疗：1.支持疗法：供氧；纠正酸中毒；纠正低血糖；纠正低血压；控制补液。2.控制惊厥：首选苯巴比妥钠。3.治疗脑水肿：首选用甘露醇。》新生儿窒息：临床表现：1.胎儿缺氧（宫内窒息）：早期胎动增多心率快；晚期胎动减少，心率慢，羊水黄绿。2.Apgar评分：呼吸，心率，皮肤颜色、肌张力及对刺激反应，评分7分以上正常，4～7分轻度窒息，0～3分重度窒息。3.各器官受损：1）心血管系统：轻症时有

7、心脏传导及心肌损害；严重者出现心源性休克和心衰2）呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和持续肺动脉高压3）肾脏损害：较多见，出现尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高等4）中枢神经系统：主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内出血5）代谢方面：常见低血糖、低钠及低钙血症等电解质紊乱6）胃肠道：可发生应激性溃疡及坏死性小肠结肠炎等。黄疸加重。治疗：1.ABCDE复苏方案：A清洁开放气道；B建立呼吸，增加通气；C维持正常