《小儿肺炎》课件

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1、小儿肺炎病因：呼吸道合胞病毒（RSV）为主病理:毛细支气管充血、水肿、炎性渗出物以及坏死脱落上皮细胞造成小气道阻塞。临床特点：1.年龄，季节2.下呼吸道阻塞的表现3.肺部体征：发作时哮鸣音4.全身中毒症状轻5.胸部X线及病原学检查6.病程:1周左右治疗:保持呼吸道通畅;应用肾上腺皮质激素毛细支气管炎（Bronchiolitis)腺病毒肺炎(AdenovirusPneumonia)病因：腺病毒3，7，11，21型病理：主要为支气管和肺泡间质炎临床特点：1.流行病学：年龄、季节、地域2.起病急，发热时间

2、长，呈稽留热；3.全身中毒症状：出现早、重4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚；5.胸部X线及病原学检查治疗：无特殊治疗，有自限性金黄色葡萄球菌肺炎(StaphylococcalAureusPneumonia)病因：金黄色葡萄球菌，分泌多种毒素和酶；病理：出血性坏死，多发性小脓肿；临床特点：1.年龄2.起病急骤，发展迅速3.全身中毒症状重4.易发生并发症5.肺部体征出现早6.胸部X线及病原学检查7.可有皮疹治疗:一般抗生素治疗无效，可用万古霉素金黄色葡萄球菌肺炎X线表现肺炎支原体肺炎（Mycopla

3、smaPneumoniaePneumonia)临床特点1.年龄，季节2.起病多缓慢，伴发热3.咳嗽剧烈，可呈百日咳样咳嗽，持续时间长4.肺部体征不明显5.可有肺外表现6.胸部X线及病原学治疗:一般抗生素无效，只有大环内酯类抗生素有效金黄色葡萄球菌肺炎腺病毒肺炎毛细支气管肺炎支原体肺炎病因金黄色葡萄球菌腺病毒3,7型RSV,腺病毒肺炎支原体好发年龄新生儿,小婴儿6月~2岁<2岁,2~6月年长儿起病急剧,发展迅速急急较缓慢全身中毒症状重,皮疹重,早轻不重发热驰张热稽留热可不发热热型不定,持续1~2周呼吸

4、道症状体征肺部体征类似支气管肺炎,易发生胸腔并发症症状早,体征晚,可有胸腔积液呼气性呼吸困难,喘憋重,满布哮鸣音咳嗽剧烈,体征不明显X线表现早期斑点,片絮,短时间出现肺脓肿大小不等的片状阴影肺纹理粗出现早,游走性,消散晚治疗耐酶半合成青霉素无特殊治疗肾上腺皮质激素大环内酯类抗生素病程3~4周2周1周2~4周肺炎按病因可分为按病理分可分为按病程分临床表现典型与否婴幼儿肺炎首先出现的病理、生理改变是A.低氧血症B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒小儿肺炎导致心衰发生的机制,哪项

5、是错误的A.缺氧B.肺动脉高压C.高碳酸血症D.右心负荷增加E.中毒性心肌炎肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为A.烦躁不安B.严重青紫C.严重气促D.明显三凹征E.血气分析脓胸、脓气胸及肺大泡发生在何种肺炎？肺脓肿肺大泡肺脓疡关于腺病毒肺炎的叙述,下列哪点是错误的A.中毒症状严重B.多见于3岁以上小儿C.热型多为稽留热，热程长D.早期肺部体征不明显E.少数并发渗出性胸膜炎下列哪一项不符合革兰氏阴性杆菌肺炎的临床特点A.多见于新生儿及免疫功能低下者B.主要以肺内实变侵润、实变、出血性坏死为主C.多有长期

6、应用广谱抗生素及免疫抑制剂药物史D.全身中毒症状明显,呼吸困难E.病死率较低15个月婴儿,发热、咳嗽3天。查体：嗜睡，面色苍白，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促、鼻扇及三凹征，双肺可闻及中、细罗音。血白细胞20*109/L。中性粒细胞80%，考虑诊断为：A.呼吸道合胞病毒肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎双球菌肺炎E.支原体肺炎9个月小儿,发热咳嗽、气喘10天，间断抽搐2天伴昏迷，面色灰暗，口唇发绀，双眼凝视，颈强直，前囟饱满，心率150/min,双肺中下部有细湿罗音，脑脊液检查无异常，血

7、白细胞24*109/L，应诊断为A.重症肺炎合并脑膜炎B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并中毒性休克D.毛细支气管炎合并中毒性脑病E.支原体肺炎合并中毒性休克患儿，女，9岁，发热、干咳6天。体温波动于38-39.5度，咳嗽少痰，食欲可。在外院静脉点滴头孢二代抗生素，效果差。查体：一般情况可，双肺呼吸音粗，无明显干湿罗音，心、腹（-）。血常规基本正常。为明确病原学诊断，应进一步做何种检查A.ESRB.ASOC.结核抗体TB-AbD.支原体抗体MP-AbE.CRP如上述检查结果阳性,胸部摄片示

8、肺部右中叶致密影,考虑病原体可能是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎支原体D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌下一步治疗方案应选择