《平衡训练》PPT课件

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1、PhysicalTherapy物理治疗学南京医科大学康复治疗学系DeptofRehabTherapeuticsofNanjingMedicalUniversity康复治疗学精品课程系列之平衡训练BalanceTraining2021/7/253主要内容概述仪器设备适应证/禁忌证平衡训练方法注意事项一、概述2021/7/2551、定义平衡：是不同环境和情况下维持身体直立姿势的能力。平衡训练：针对患者平衡障碍的关键因素，提高患者坐、站和行动时平衡能力的锻炼方法。2021/7/2562、平衡维持的条件视觉前庭功能本体感受效率触觉的输入和敏感

2、度中枢神经系统的功能视觉及空间感知能力主动肌和拮抗肌的协调功能肌力与耐力关节的灵活度和软组织的柔韧度2021/7/2573、平衡障碍的病因任何破坏上述条件的因素，均可导致平衡障碍：神经系统疾病肌肉/骨关节系统疾病………2021/7/2584、生物力学因素支撑面身体重心稳定极限摆动频率2021/7/2595、影响平衡训练的因素站、坐的支撑面积体位由比较稳定至不稳定的体位顺序为前臂支撑俯卧位、前臂支撑俯卧跪位、前倾跪位、跪坐位、半跪位、坐位、站立位（扶平衡杠站、独立站、单腿站等）。状态：选择静态或动态训练。2021/7/2510移动方式附

3、加的运动模式或动作对平衡干扰的预知性干扰的力量：应考虑干扰力量的大小、速度、方向及作用位置。2021/7/2511感官刺激的传入途径：有视觉、前庭、本体感受器、触觉等。不同的传入途径可改变平衡训练的难度。感觉刺激传入：可以是一致的、削弱的或矛盾的。运动对策：有踝对策、髋对策、跨步对策、保护性抓握等。2021/7/25126、基本原则从静态平衡（I级平衡）训练开始，过渡到自动动态平衡（II级平衡），再过渡到他动动态平衡（III级平衡）。逐步缩减人体支撑面积逐步提高身体重心在保持稳定性的前提下逐步增加头颈和躯干运动从睁眼训练逐步过渡到闭眼

4、训练。从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡二、适应证/禁忌证2021/7/25141、适应证中枢性瘫痪或其他神经疾患所致感觉、运动功能受损或前庭器官病变引起的平衡功能障碍。下肢骨折、软组织损伤或手术后有平衡功能障碍的患者。2021/7/25152、禁忌证严重认知损害不能理解训练目的和技能者。骨折、关节脱位未愈者。严重疼痛或肌力、肌张力异常而不能维持特定级别平衡者。三、仪器设备2021/7/2517提供支持面不稳定的设备：训练球、泡沫筒等。提供坐位平衡训练的设备：坐椅、治疗台和治疗球等。提供站立位及行走

5、平衡训练的设备：平行杠、平衡板、体重秤等。2021/7/25182021/7/25192021/7/2520提供视觉反馈改变的设备：面罩、眼镜和镜子等。提供较大难度的平衡训练设备：滑板、踩踏板、水疗泳池等。提供专门平衡训练的设备：静态、动态平衡训练仪等。四、平衡训练分类2021/7/25221、根据状态进行的平衡训练静态平衡训练法：即在任一体位采用加负载的方法刺激姿势反射。可先从比较稳定的体位开始，然后转至不稳定体位。大致顺序为：前臂支撑俯卧位、前臂支撑俯卧跪位、前倾跪位、跪坐位、半跪位、坐位、站立位（扶平衡杠站、独立站、单腿站）。2

6、021/7/2523动态平衡训练法：在支撑面由大到小、重心由低到高的各种体位下，逐步施加外力完成。具体可通过摇晃平衡板、圆棍（上铺塑料布）及大小不同的充气球进行。2021/7/25242、根据体位进行的平衡训练坐位平衡长坐位平衡端坐位平衡手膝位平衡跪位平衡站立平衡2021/7/2525（1）坐位平衡训练I级平衡训练：指不受外力和无身体动作的前提下保持独立坐位姿势的训练，患者通过协调躯干肌肉以保持身体直立。开始时需要有人在身旁保护，逐步过渡到无保护独立坐位。2021/7/2526II级平衡训练：指患者可以独立完成身体重心转移、躯干屈曲、

7、伸展、左右倾斜及旋转运动，并保持坐位平衡的训练。可以采用拾取身体周围物品或坐位作业的方式进行。2021/7/2527III级平衡训练：指可以抵抗外力保持身体平衡的训练。患者在胸前双手抱肘，由治疗者施加外力破坏患者坐位的稳定，诱发头部及躯干向正中线的调正反应。2021/7/2528不同坐位的平衡训练长腿坐位平衡训练端坐位平衡训练2021/7/2529长坐位平衡训练——静态平衡体位患者取长坐位，在前方放一姿势镜，患者和治疗师可随时调整坐位姿势。多用于脊髓损伤患者。方法：训练中，治疗师逐渐减少辅助力量，有保护状态过渡到非保护状态，逐步使患者

8、能独立坐位平衡。为增加训练难度，可让患者增加上肢抬起次数、延长上肢抬起时间、收拢双腿。目标：患者可独立保持静态长坐位平衡，即当患者在没有任何依靠和帮助的情况下，而且双侧上肢抬起后能够维持一定时间。2021/7/2530具