平衡训练课件

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1、二、平衡训练的原则(一)安全性训练平衡功能的原则是在监护下，先将患者被动地向各个方向到失衡或接近失衡的点上，然后让他自行返回中位或平衡的位置上。训练中要注意从前面、后面、侧面或在对角线的方向上推或拉患者，让他达到或接近失衡点；要密切监控以防出现意外，但不能扶牢患者，否则患者因无需做出反应而失去效果；一定要让患者有安全感，否则因害怕而诱发全身痉挛出现联合反应，加重病理模式。(二)循序渐进1.支撑面积由大到小2.稳定极限由大变小3.从静态平衡到动态平衡：静态平衡需要肌肉的等长收缩；动态平衡需要肌肉的等张

2、收缩4.逐渐增加训练的复杂性5.从睁眼到闭眼6.因人而异，循序渐进三、平衡训练方法1.训练体位平衡训练时，一般先从卧位（如前臂支撑下的俯卧位）开始。因为卧位的支撑面最大，最稳定，患者比较容易掌握平衡技巧。逐渐过渡到最不稳定的体位（如站立位）。2.训练次序训练顺序为：仰卧位→前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝跪位→半跪位→坐位→站立位。其中对于截瘫的患者，主要训练体位是前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝跪位→半跪位→坐位→站立位，而对于偏瘫患者则主要训练体位是仰卧位→坐位→站立位。不论在什么体位下训练

3、，首先需要控制头部的稳定，其次是颈部和躯干肌肉的协同收缩，来保持躯干的稳定性。（一）仰卧位训练此种体位下的平衡训练主要适合于偏瘫患者。平衡训练的主要内容是躯干的平衡训练，所采用的训练方法是桥式运动。1.桥式运动的目的是训练腰背肌和提高骨盆的控制能力，诱发下肢分离运动，缓解躯干及下肢的痉挛，提高躯干肌肌力和平衡能力。故应鼓励病人于病情稳定后尽早进行桥式运动。2.桥式运动的方法病人仰卧位，双手放于体侧，或双手交叉手指相握，胸前上举，注意患手大拇指放在最上面，以对抗拇指的内收和屈曲，下肢屈曲支撑于床面，患

4、者将臀部抬离床面，尽量抬高，即完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作。因完成此动作时，人体呈拱桥状，故而得名“桥式运动”。双侧下肢同时完成此动作为双桥运动，单侧下肢完成此动作为单桥运动。3.桥式运动的训练方法当病人不能主动完成抬臀动作时，可给以适当的帮助。治疗师可将一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉压膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀肌收缩，帮助患髋伸展。在进行桥式运动时，病人两足间的距离越大，伸髋时保持屈膝所需的分离性运动成分就越多。随着病人控制能力的改善，可逐渐调整桥式运动的难度，如由双桥运动

5、过渡到单桥运动。（二）前臂支撑下俯卧位训练此种训练体位主要适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练。1.静态平衡训练患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡。开始时保持的时间较短，随着平衡功能的逐渐改善，保持时间达到30分钟后，则可以在进行动态平衡训练。2.他动态平衡训练患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，治疗师向各个方向推动患者的肩部。训练开始时推动的力要小，使患者失去静态平衡的状态，又能够在干扰后恢复到平衡的状态，然后逐渐增加推动的力度和范围。3.自动态平衡训练患者取俯卧位，前

6、臂支撑上肢体重，自己向各个方向活动并保持平衡。（三）肘膝跪位训练此种训练体位适合截瘫患者，运动失调症和帕金森病等具有运动功能障碍的患者。1.静态平衡训练患者取肘膝跪位，由肘部和膝部作为体重支撑点，在此体位下保持平衡。保持时间如果达到30分钟，再进行动态平衡训练。2.他动态平衡训练患者取肘膝跪位，治疗师向各个方向推动患者，推动的力度和幅度逐渐由小到大。3.自动态平衡训练患者取肘膝跪位。（1）整体活动：患者自己向前、后、左、右各个方向活动身体并保持平衡，也可上、下活动躯干并保持平衡。（2）肢体活动：然后

7、可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定性的增强，再将一侧上肢和另一侧下肢同事抬起并保持平衡，如此逐渐增加难度的难度和复杂性。（四）双膝跪位和半跪位训练这两种训练体位主要适合于截瘫患者，双膝跪位平衡掌握后，再进行半跪位平衡训练。1.静态平衡训练患者取双膝跪位或半跪位，然后保持平衡。静态平衡保持达到30分钟后，可进行动态平衡训练。2.他动态平衡训练患者取双膝跪位或半跪位。（1）治疗床上训练：患者跪于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者。（2）平衡板上训练：患者跪于平衡板上，治疗师向各个方向推动

8、患者。由于平衡板会随着患者身体的倾斜而出现翘动，从而提供了一个活动的支撑面，增加了训练的难度。3.自动态平衡训练患者取双膝跪位或半跪位。（1）向各个方向活动：患者自己向各个方向活动身体，然后保持平衡。（2）抛接球训练：治疗师在患者的各个方向向患者抛球，患者接到球后，再抛给治疗师，如此反复。抛球的距离和力度可逐渐加大，以增加训练难度。无论是患者自己活动，还是抛接球训练，都可以先在治疗床上进行，然后在平衡板上进行，逐渐增加训练的复杂性。（五）坐位训练对于截瘫的患者，在进行