睾丸内胚窦瘤(附10例报告)

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1、万方数据中国男科学杂志2003年第17卷第6期399睾丸内胚窦瘤(附10例报告)福建省漳州市医院泌尿外科(漳州363000)许振强郑周达陈森期张朝贤庄志明林海利摘要目的提高睾丸内胚窦瘤的诊治水平。方法对我院1987年11月一2002年11月收治10例睾丸内胚窦瘤的诊治资料进行分析。结果10例均行患侧睾丸肿瘤根治术，术后辅以化疗。随诊1～15年，6例l期患者均无局部复发及转移。结论I期患者不必常规行腹膜后淋巴结清扫术；早期诊断，睾丸肿瘤根治术加化、放疗能明显提高睾丸内胚窦瘤的治愈率。AFP的动态观察

2、可判断肿瘤是否复发和转移。关键词睾丸肿瘤内胚窦瘤诊断治疗中图法分类号R737．21^／弋Yolksactumoroftestis(reportof10cases)XuZhenqiang，ZhengZhouda，ChenSenqi，etalDepartmentofUrolgy，ZhangzhouMunicipalHospital，Fujian，Zhangzlwu363000，ChinaAbstract0bjectiveTostudythediagnosisandrecognitionofyolksa

3、ctumoroftestis．MethodsTencasesofYolksactumoroftestisfromNovember1987toNovember2002werestudied．ResultsRadicalorchiectomyandpost—operativechemotherapywereperformedinallthe10．Follow—upforlto15years．nolocalrecurrenceanddistantmetastasiswerefoundin6casesof

4、stageI．ConclusionsRetroperitoneallymphadenectomy(RPLND)isnotnecessaryforpatientsofstageI．Earlydiagnosisandcombinedtherapy，includingradicalorchiectomy，chemotherapyandradiotherapy，canimprovethecurerateofyolksactumoroftestissignificantly．ActiveobservingA

5、FPmaybeusefulforjudgingtherecur-renceandmetastasisofthistumor．Keywordstesticalneoplasm；yolksactumor；diagnosis；therapy睾丸内胚窦瘤是一种『临床上较罕见的非精原细胞生殖细胞肿瘤，其恶性程度较高，大多预后不良，我院于1987年11月～2002年11月共收冶10例，占同期睾丸肿瘤的3．7％(10／269)，现报告如下。资料与方法一、临床资料本组lo例，年龄3个月～32岁。其中<2岁5例，3

6、岁、4岁各1例，22岁、23岁、32岁各1例。肿瘤位于左侧6例，右侧4例。病程5d一1年。临床表现为患侧睾丸肿大8例，右侧腹股沟肿物(同侧阴囊内无睾丸)伴腹胀2例；患侧睾丸隐痛2例，发热2例。10例检查血清AFP均呈阳性，其中>400仙再／L6例；B超及cT检查发现盆腹腔淋巴结肿大4例；x线胸片检查发现肺转移灶2例。临床分期：I期6例，Ⅱ期2例，Ⅲ期2例。二、治疗方法lo例均行患侧睾丸肿瘤根治术。其中2例为右侧腹股沟肿物患者，术中探查证实为隐睾恶变并腹膜后淋巴结转移，行患侧睾丸肿瘤根治术，因腹膜后

7、肿块与周围广泛粘连，未行腹膜后淋巴结清扫术，仅行腹膜后淋巴结活检。10例术后病理切片均证实为睾丸内胚窦瘤，2例腹膜后淋巴结活检证实为内胚窦瘤转移。术后均辅以化疗，采用VCA方案(长春新碱、环磷酰胺、更生霉素)或BEP方案(顺铂、VP一16、博莱霉素)，规则化疗2～4个疗程。结果10例均获随访，时间1～15年，平均44．6个月。术后1个月复查血清AFP，6例I期患者AFP均降至万方数据ChineseJournalofAndrologyV01．17No．62003正常；Ⅱ、Ⅲ期患者AFP明显下降，但3

8、个月后再升高。以后每3个月复查血清AFP、胸部x线片及盆腹腔B超。2例Ⅲ期患者分别于术后5个月及8个月死亡。2例Ⅱ期患者分别于术后14个月及术后3年死亡。6例I期患者至今均健在，复查血清AFP持续阴性，胸片及B超检查未发现转移。其中已无瘤生存13年1例，5年3例，2年2例。讨论睾丸内胚窦瘤又称卵黄囊瘤、婴儿胚胎细胞癌及Teilum氏瘤。1959年Teilum通过对卵巢和睾丸肿瘤的组织学观察及大白鼠胎盘的比较研究，发现这种肿瘤来自胚胎期的卵黄囊，又类似大白鼠胎盘的内胚窦，首次命名为内