《生化分析方法》PPT课件

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1、临床检验基础深圳迈瑞公司福州办—陈正杰CompanyLogo一：临床检验与医学的关系及基本概念二：实验室生化、免疫试验的标本三：实验室生化试验基础四：实验室免疫试验基础五：微生物检验基础六：止血、血栓的实验室试验基础七：糖化血红蛋白（HBA1C)实验室检查概述临床检验基础临床检验与医学的关系及基本概念CompanyLogo一：临床检验与医学的关系（一）、提供准确诊断；为准确诊断、及时治疗提供依据1、白血病：血象和骨髓象（诊断）2、肿瘤：骨髓瘤（诊断）3、贫血：RBC和Hb（为准确诊断）4、细菌培养：准确的细菌

2、（为准确诊断）5、药敏实验，（为及时治疗）一：临床检验与医学的关系及基本概念CompanyLogo（二）、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据在疾病过程中，血液、体液、分泌物和排泄物也会随之发生相应的变化1、肝功能项目检查：分析病情（急性肝炎、慢性肝炎肝硬化）2、胆红素检查：观测疗效（黄疸减轻或消失）3、血脂项目检测：判断心血管疾病、冠心病预后HBA1C检查：判断糖尿病并发症的发生、预后（HbA1c)水平≥7%者发生卒中的危险是HbA1c水平<5%者的2.83倍）一：临床检验与医学的关系及基本概念Compa

3、nyLogo（三）、为预防疾病提供资料1、流行病学情况调查：结核抗体普查2、地方病普查：克山病（血硒检查）3、职业病：血铅检查4、脱落细胞检查：肿瘤普查5、血象：营养状况调查（Fe筛查，缺铁性贫血）一：临床检验与医学的关系及基本概念CompanyLogo二、实验室检查的一般方法：1、目视检查：直接观察标本颜色、透明度、性状，有无凝块或寄生虫2、理学检查：液体的相对密度、血液比、粘度、红细胞沉降率、红细胞比积等病理变化3、显微镜检查：观察有型成分的数量和形态等病理变化4、化学和免疫学检查：定性和定量检测标本化学

4、、生物成分的病理变化5、其他检查：基因扩增、电子荧光、芯片等一：临床检验与医学的关系及基本概念CompanyLogo临床检验（ClinicalLaboratoryTechnologyorScience)近代医学诊断体系的形成源于19世纪初叶法国Laennec奠定的胡典诊断学。二次大战后，随着基础医学的飞速发展，实验诊断学也有了迅速发展，逐渐形成临床生化、临床免疫、临床微生物、临床血液等新的分支学科－－我国称谓"临床检验"一：临床检验与医学的关系及基本概念CompanyLogo检验工作（分散型）中心化检验科我国

5、第一个建立的比较完整的检验科于1960年在南京军区总医院设立我国医院检验科所属专业通常包括：临床检验学、临床化学、免疫血清学、血液学、微生物学和分子生物学，但每个专业的内涵近年有很大的发展，例如临床化学按其涉及内容又可分为酶、脂类、电解质、气体分析、微量元素、糖及含氮化合物、治疗药物临测（TDM）、毒理检测等。一：临床检验与医学的关系及基本概念CompanyLogo检验科专业分类一：临床检验与医学的关系及基本概念CompanyLogo初诊后的项目选择解释开医嘱标本准备标本测定报告计算准备病人检验医学全流程图一

6、：临床检验与医学的关系及基本概念CompanyLogo一：临床检验与医学的关系及基本概念CompanyLogo临床检验对医生的建议：1、合理选择检验项目并知晓其方法及特点2、与实验室沟通并合作，确保准确、快速时机的把握病人的准备严格监督标本的采集（SOPs）3、客观评价检验结果一：临床检验与医学的关系及基本概念CompanyLogo实验方法的分级推荐常规使用有足够的精密度，准确，特异，经济适用常规方法（实验室常用方法）鉴定常规，质控定值标定，干扰少，结果可靠参考方法（制定部分金标准）标准品，参考方法评价准确，

7、误差小，接近真值决定性方法（制定金标准、朔源用）用途特点分类一：临床检验与医学的关系及基本概念CompanyLogo“金标准”“金标准”主要指活体组织检查、病原学检查、细胞学检查、特殊影像诊断、长期随访及临床医学专家共同制订的公认的综合诊断标准。如：1、肿瘤：病理切片报告2：酶联免疫法PCR:罗氏Amplicore检查的HCV/TB等结果3、HBA1C：HPLC（高压液相色谱法）测定的结果4、甲功五项检查：目前的金标准是RIA（放射免疫法）测定的结果等。一：临床检验与医学的关系及基本概念CompanyLogo

8、实验方法评价的有关指标敏感性=（TP/（TP+FN））100%特异性=（TN/（TN+FP））100%阳性预测值=TP/（TP+FP））100%阴性预测值=TN/（TN+FN））100%（TP---真样性；FP—假阳性；FN—假阴性；TN—真阴性）一：临床检验与医学的关系及基本概念CompanyLogo试验方法选择筛查：敏感性高的项目，防止假阴性诊断：特异性高的项目，防止假阳性一：临床检验与