《病因与病因推断dj》PPT课件

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1、病因与病因推断(CauseofDiseaseandCausalInference)主要内容病因的概念疾病发生的基本条件病因研究方法因果推断7/24/20212第一节病因的概念—简史鬼神、上帝、天意人金木水火土气人活的传染物人病原物环境宿主生物社会物质Lilienfeld的病因定义机体迷信阶段朴素唯物主义生物学病因的萌芽轮状模式三角模式病因概念的发展7/24/20213现代病因观Lilienfeld陈述：那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降病因的概念—

2、简史LilienfeldAM.（1920-1984）约翰.霍普金斯大学流行病学教授7/24/20214新类型生态学模型(ecologicalmodel)疾病因素模型(disease-factormodel)病因网络模型(webofcausation)病因的概念—病因模型7/24/20215生态学模型将机体与环境作为一个整体来考虑分类流行病学三角(epidemiologictriangle)轮状模型(wheelmodel)病因的概念—病因模型7/24/20216宿主环境动因生物环境社会环境遗传内核宿主理化环境流

3、行病学三角轮状模型病因的概念—病因模型7/24/20217社会经济因素生物学因素环境因素心理、行为因素卫生保健因素医学生物学因素（机制）疾病疾病因素模型病因的概念—病因模型7/24/20218病因网络模型按生态学模型或疾病因素模型提供的框架寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，按时间先后顺序连接起来构成一条病因链，多个病因链交错联接起来就形成一张病因网。该模型可提供因果联系的完整路径。病因的概念—病因模型7/24/20219病因的概念—定义必需病因(necessarycause)：如果缺乏某因素即不会引起某

4、疾病，则该因素被称为该病的必需病因。绝大多数的传染病、地方病和职业病都有一个比较明确的必需病因；而大多数的慢性非传染病目前尚未发现他们的必需病因，这类疾病可能不存在一个必需病因，或者它的必需病因隐藏较深，尚有待进一步探讨。7/24/202110病因的概念—定义充分病因(sufficientcause)：如果有某因素存在，随之必然有某病发生，则该因素为该病的充分病因。对充分病因的理解，必需明确以下三点：①对绝大多数疾病而言，充分病因的组成因素不是一个，而是一组。②对大多数疾病而言，其充分病因目前并未完全明了，一

5、般只证实或初步证实了充分病因中的一个或几个因素。③目前认为大多数的慢性非传染性疾病，其充分病因不止一个，有的可能有多个充分病因，各充分病因的组成因素可能不同，因而这些疾病就可能没有必需病因。7/24/202111病因的概念—定义组分病因(componentcause)：构成某病充分病因的任一成分都称为该病的组分病因。组分病因可以是必需病因，也可以是非必需病因；一个组分病因可以只在一个充分病因中发挥作用，亦可以在多个充分病因中发挥作用7/24/202112病因的概念—定义7/24/202113病因的概念—定义目

6、前流行病学的病因定义是：Acauseisafactorthatincreasesprobabilityoftheconsequentoutcomeinpopulation.那些能使人群发病概率增加的因素，就可认为是疾病的病因，它们之中一个或多个不存在时疾病频率就下降。这种对病因的定义与认识是建立在概率论因果观的基础上的，在疾病防制上有重大的实际意义。7/24/202114第二节疾病发生的基本条件7/24/2021157/24/202116一、致病因子生物性致病因子：可致传染病、中毒和某些慢性非传染病；物理性致

7、病因子：超过一定强度和数量；化学性致病因子：有毒和三致物质、营养不良或过剩。7/24/2021177/24/202118疾病发生的基本条件二、宿主遗传因素免疫状况年龄与性别种族人的性格、气质和精神心理状况7/24/202119疾病发生的基本条件二、宿主--人的行为：不良的嗜好：烟、酒；不良的饮食习惯；不良的文体活动习惯；不健康的性行为；营养结构不合理；不良的医疗习惯；不良的心理因素；不遵守法律和交通法规。7/24/2021207/24/202121疾病发生的基本条件三、环境自然环境：日照气候海拔高度地理因素社

8、会环境：经济、文化、社会制度、职业、居住条件、生活习惯、社会安定与动荡、战争与和平、宗教信仰等。7/24/202122第三节病因研究方法一、流行病学病因研究步骤描述性研究提出假设：描述流行病学研究（descriptiveepidemiologicalstudy）是利用已有的资料或特殊调查的资料，对特定时间、地区和人群中的疾病或健康状况进行描述，分析其分布特征，从而获得有关病因假设的启示。分析性研究检