医务人员职业暴露防护

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1、医务人员职业暴露与防护医务人员职业暴露与防护xxxxxx主要内容主要内容职业暴露概念职业暴露案例职业暴露的特点及原因职业暴露防护措施职业暴露概念职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性、物理性（高温、噪声）、化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露等。职业暴露案例在职业暴

2、露史上，最早报道（1984）的是2名护士在护理AIDS病人过程中，不小心将含有病人血液的针头刺伤足背皮肤，通过皮损接触血液传播HIV；文献报道：湖北省2002年~~2004年，共发生33起、35人艾滋病职业暴露事件；东莞市2002～2004年医院发生12起，27名医护人员HIV职业暴露。职业暴露案例注射室护士被HIV/梅毒双阳病人针刺伤；骨科手术患者HIV抗体检测阳性；护士接诊重症肺炎，静脉穿刺发生刺伤而感染艾滋2007年7月妇科一女医生手术中，缝合时被针刺伤，局部处理后在1小时内报告到CDC服药28

3、天。随访六个月，HIV抗体均未检出；据统计,我国每年艾滋病职业暴露事件约500-700起,主要是医护人员，还有抓捕吸毒人员的警察。天府早报：0.33%几率的遭遇四川某县一位20多岁在医院注射室工作的护士，来到中国医学科学院输血研究所艾滋病确诊实验室，检测结果最终显示“阳性”。护士、实习生、外科医生、检验人员等是血源性病原体职业暴露的高发人群。中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病血源性感染！台湾“艾滋惊魂”52人受影响2011年8月，台湾《联合晚报》报道，一位邱姓男子23日不慎在家中坠楼，送到新竹

4、南门医院被判定脑死亡，24日家属同意捐赠器官，摘下的心肺肾等器官，火速移植给台大和成大医院5名患者，但25日，台大医院发现检验结果书面报告为艾滋阳性，以致误将艾滋感染者器官移植给病患。医务人员的深思？职业暴露的特点需要的血量少:感染HIV只需1.4μL血液，HBV只需0.4μL；感染经血传播性疾病的途径多：皮肤刺伤58.4%，割伤7.7%，皮肤接触22.7%，粘膜接触11.2%，(埃博拉-经完整皮肤传染)发生暴露后感染几率高:HIV0.25%~0.4%(0.33%),HCV0.4%~6%，HBV6%~

5、30%。国外研究:HBV感染率高于HIV55倍，高于HCV38倍；医务人员感染HBV是普通老百姓的5~6倍。医务人员职业暴露形势严峻我国是传染病大国：AIDS/HIV患者70万；乙肝感染者1亿；丙肝感染者3800万；活动性肺结核450万；医护人员每天与如此庞大的暴露源人群，进行如此“亲密的接触”,稍有不慎就会发生职业感染。有文献报道，我国护理人员发生针刺伤的比例在60-98%之间，基层医院和实习护士发生率更高。资料显示，结核病院工作人员患肺结核的几率是常人3倍以上。1985-2009年全国历年报告HI

6、V/AIDS变化趋势70000600005000040000300002000010000085-19891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200988份年AIDS3023523295238126136230233714102861201265275507909107421450920056HIV/AIDS2217129921626127453115672649334333064677

7、5201821997322169147606407114407048161600816824910美国59例感染HIV的医务人员职务分布14%33%11%医生检验人其他人员员42%护士真正监测到的暴露情况不要认为只有在血液中检测10%-15%AIDS到病原体的个体才有传染性。明确诊断感染者看上去多和健康85%~90%人无区别。AIDS感染者未被诊断我们该怎么预防意识知识设施补救常见职业暴露的原因-锐器伤锐器伤：医务人员患传染病80—90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。由于污染的针

8、头或锐器伤感染性疾病的传播几率HBV6.0-30.0%HCV0.4-6.0%HIV0.25-0.4%常见职业暴露的原因-锐器伤注射（回套针帽）医疗废物二次分拣常见职业暴露的原因-锐器伤不规范医废处置不规范使用锐器盒常见职业暴露的原因-锐器伤拔出静脉输液针或静脉穿刺中常见职业暴露的原因-锐器伤抽血将血样标本注入试管中抽血：拔出针头时常见职业暴露的原因-直接接触分娩口腔治疗气管插管常见职业暴露的原因-直接接触各种操作收拾手术污物分离输液器时防止锐器伤的措施电