《胰岛素注射》PPT课件

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1、胰岛素安全注射胰岛素概况胰岛素1921年它被发现并生产出来后，拯救了千千万万的糖尿病患者，胰岛素的发明者、伟大的医学家Banting和他的同事们因此而获得了诺贝尔奖。现如今胰岛素已广泛应用于临床糖尿病的治疗，不仅应用于1型糖尿病、糖尿病妊娠或妊娠糖尿病的治疗，同时也用于许多2型糖尿病患者的治疗。胰腺内分布着100万---200万个细胞群，细胞群之间互不相连，像岛屿一样，简称胰岛。每个胰岛有四种细胞组成细胞群每种细胞分泌各自的激素。A细胞分泌胰高血糖素B细胞分泌胰岛素占75%D细胞分泌生长抑素和少量胃泌素F细胞分泌胰多肽什么是胰岛素？胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种促进

2、合成代谢的蛋白质激素，在调节机体糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢方面都有重要作用，它是维持血糖在正常水平的主要激素之一。血糖水平葡萄糖胰岛素什么样的病人应使用胰岛素1、需终身使用的病人⑴1型糖尿病人。⑵2型糖尿病人用口服降糖药继发失效（指促胰岛素分泌剂如磺脲类药每日用到3片血糖还未达标者）⑶有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者2、需暂时使用的病人（1）空腹糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）及糖尿病早期者。（2）患急症，处于应激状态，血糖难以控制者（如肺炎、心肌梗死、骨折）。（3）需紧急手术或尽快手术者。（4）需要短期使用血糖升高的药物者（如用肾上腺糖皮质激素）。（

3、5）妊娠糖尿病妊娠期和哺乳期者。胰岛素的种类价格便宜纯度不高易发生过敏反应纯度高剂型广泛更符合生理需求降糖效果更佳更安全胰岛素的类型超短效胰岛素(速效胰岛素)短效胰岛素（诺和灵R）中效胰岛素（诺和灵N)长效胰岛素预混胰岛素（诺和灵30R，诺和灵50R）胰岛素是怎样工作的？生理性胰岛素分泌基础部分进餐时胰岛素快速分泌，达峰高且快不进餐时有基础的胰岛素分泌6am1胰岛素分泌速率pmol/min时间得了2型糖尿病后的胰岛素分泌8006am时间10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100健康对照2型糖尿病患者胰岛素分

4、泌速率(pmol/min)胰岛素分泌与24小时血糖浓度配合默契常用胰岛素的作用时间种类开始作用时间（h）作用峰值时间（h）作用持续时间（h）每天注射次数用途超短效胰岛素类似物5-15min1-24-5随主餐次数注射降低餐后血糖、用于胰岛素泵短效胰岛素(RI)0.5-12-36-8中效胰岛素2-46-1014-18睡前注射或早餐前注射提高胰岛素基础水平长效胰岛素4-610-1620-24短效胰岛素－提供餐时胰岛素上午下午夜间早餐午餐晚餐睡前（12：00）中长效胰岛素－提供基础胰岛素早餐午餐晚餐睡前（12：00）上午下午夜间预混胰岛素－同时提供餐时＋基础胰岛

5、素上午下午夜间早餐午餐晚餐睡前（12：00）30R/50R30R/50R胰岛素的储存2－8°C瓶装胰岛素，可以保存2年半笔芯胰岛素，可以保存2年半特充,可以保存2年半室温（25°C）瓶装胰岛素，保存6周笔芯胰岛素，保存4周特充，保存6周使用中的胰岛素要在4周内用完胰岛素的携带需准备备用的胰岛素乘飞机时要随身携带避免用干冰保存避免长时间震荡避免阳光直射胰岛素携带胰岛素的注射及常见问题速效胰岛素：餐前立即注射短效胰岛素：餐前15~30分钟注射中效胰岛素：晚睡前或餐前1小时注射预混胰岛素：餐前30分钟注射一、注射时间的选择二、注射部位的选择注射部位应轮流更换三、注射部位

6、的更换划格法注射针与针之间约有2指距离避免瘢痕、硬结的部位相对时间内,固定注射部位不同的部位,对胰岛素吸收速率不同静止状态：腹部吸收较快臀部吸收较慢运动状态：上臂和大腿吸收较快同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛,硬结,脂肪萎缩四、胰岛素注射的步骤洗手选择部位消毒用拇指和食指捏起皮肤正确的角度进针缓慢注射数到十并拔出针头压迫注射部位（不要按摩）胰岛素注射的注意点注射前:备好注射用物；检查药品是否合格；提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到疼痛；选择好注射部位。胰岛素注射的注意点注射后:记好注射时间,立即或30分钟之内进食；运动时间不易过长；睡前或外出时,

7、备好糖块、饼干等食物,预防低血糖发生；经常出现低血糖症状时,及时到医院就诊注射胰岛素的注意事项急救卡血糖监测患者需注意的问题雾样变稠变色结晶胰岛素注射常见问题一、注射后针头上有药水流出原因：胰岛素笔放入冰箱；注射速度过快；操作过程不规范。解决方法：胰岛素最好不要放在冰箱中，在室温下保存；注射速度要慢；纠正操作过程；注射后拔掉针头。二、注射部位疼痛原因：消毒药水过多；用消毒棉签擦拭针头；注射部位有硬块；未及时更换针头。解决方法：消毒待干后再注射；避免用消毒棉签擦拭针头；注射部位要检查有无硬块，注射应避开；按要求更换针头。三、胰岛素笔总出现大量气泡或笔杆内出现大量药水

8、原因：针头