以家庭为中心的儿科护理模式

《以家庭为中心的儿科护理模式》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、“以家庭为中心”的儿科优质护理服务家庭是个体社会化的第一场所，个体的重要支持者。人一生中的大部分时间是在家中与其有着共同文化、信仰、生活方式的其他成员生活在一起。个体健康行为的建立与家庭有着密切的关系，尤其是儿童，家庭对儿童的健康起着正性和负性的双重作用。因此，在儿科临床护理中，应用“以家庭为中心”的护理模式，促进家庭对儿童健康的正性作用是护理人员重要的职责。1内涵与背景20世纪70年代，美国医学界开始认识到“以病人为中心”的护理在临床工作中存在不足，“以病人为中心”只考虑到了病人个体，而没有考虑到家庭在其疾病康复中的重要作

2、用，随即提出“以家庭为中心护理”（Family-CenteredCare，FCC）的概念。这一概念以护理观念、护士角色转换为前提，适应病人尤其是儿童病人的心理需要，最大限度地满足、保证、支持病人的需求。2FCC的定义与基本原则FCC的定义：一种认可与尊重家庭在有特殊健康需求的小儿中所起的关键作用，支持家庭各自承担独特的护理角色，对监护者与护理专家在提供各层次护理中一视同仁的护理模式。FCC的特征是以建立患儿、家庭和照顾者之间的良好关系为基础，传递健康信念，尊重病人和家庭的选择权，并强调三者间的协作。FCC更加强调人是生理、心

3、理和社会的综合体，其中所涉及的“家庭”不只包括与病人有血缘关系的家庭，而且囊括了为疾病康复提供支持和心理安慰的所有人员。护士作为人类健康的促进者、教育者、指导者，在开展FCC工作中起着协调、指导的重要作用。FCC包括下列8条基本原则（1）家庭与患者存在基本的情感联系,对其影响是基本恒定的，家庭成员之间的联系纽带远远超过家庭之外，而为人们提供健康服务的体制或人员却是短暂和不定的。（2）无论是单个病人还是医疗计划或政策层面，家庭与医务人员的合作都应该是全方位的。（3）患者家庭种族、伦理、文化以及社会经济的多样性应该得到尊重。（4

4、）患者家庭的力量和个体性应被承认，不同的家庭应采用不同的处理方式。（5）（5）鼓励患者及其家庭成员参与医疗护理方案的制定,尊重患者及其家庭对医疗护理方案的选择权利。（6）患者家庭与家庭之间的相互支持应得到鼓励和支持。（7）青少年和婴幼儿家庭的意见应得到理解，并被整合到护理计划中。（8）政府应贯彻给予家庭情感和经济上支持的政策或计划。3制定“以家庭为中心”护理模式的相关制度（1）制定责任制护士岗位职责、责任护士评选标准、责任制护士聘任方法等制度并传达到全体医护人员，通过监督与竞争机制加强护理人员管理；（1）制定陪伴制度，提出家

5、长可以24h陪伴患病的孩子，与其共同应对生理上的不适并参与护理计划的制定，为患儿提供所需或喜爱的一些简单生活护理，以消除患儿的焦虑和恐惧感，减缓住院期间的行为退化；（2）依据“以家庭为中心”护理模式的要求，修订部分工作流程，如责任制护理工作流程、二线护理工作流程、夜班护士工作流程、合作性照顾流程及口服给药流程等,促使护理人员以规范、合理有效的护理服务，为患儿及其家庭提供专业照顾以及健康指导，从而建立医护人员和患儿、家庭长期合作、尊重与支持的关系。4、与家长共同完成患儿的专科护理工作在患儿的专科护理方面，既要保障医疗护理工作的

6、顺利进行，又要让家长治疗过程中感受到自己是维护孩子健康的重要参与者,即满足家长和孩子在一起的需要。因此，作为医疗护理的主体，所有的工作须由护士完成，但实践中允许家长在旁协助。如对患儿进行静脉输液操作时，改变以往将患儿带到输液室内，由护士共同配合完成穿刺的方式，而是采取输液前，与家长一起向患儿解释输液的原因，讲解具体操作过程及输液中的注意事项，并与家长共同评估患儿的血管、选择静脉穿刺的部位，输液过程中，共同观察患儿的输液反应，从而不仅使家长感受到维护患儿健康的使命与成就感，也降低了有创操作时患儿的客观疼痛评分和主观感受，延长了

7、静脉留置针的保留时间。给患儿口服用药时，提出符合患儿居家的服药模式，根据其家庭的服药习惯，制定出个体化的口服给药流程，并与家长配合共同完成患儿的服药护理。基础护理方面，由于患儿的生存技能需随着年龄的增长学习与实践不同的内容，因此，“以家庭为中心”体现在以护士为教学的主体，并与家长共同评估患儿需要学习的生活技能，如康复期的新生儿，应教会家长喂奶、洗澡、抚触、用药等照顾方式；婴儿期则可指导家长训练患儿定时大小便的习惯；幼儿期可指导家长合理喂养的方法，培养小儿独立进餐的能力。从而满足家长参与照顾患儿的需求，为患儿回归社会、回归家庭

8、做好充足的准备。5、开展延续性护理，提高患儿生活质量延续性护理是优质护理服务的重要内容之一。“以家庭为中心”延续性护理服务要求责任护士根据患儿的病情，与出院后的患儿及其家长建立联系。急性疾病的患儿，出院后半个月内电话随访一次，了解小儿的身体状况，确定完全康复者，由责任护士负责结案；慢性疾病