《血脂异常》PPT课件

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1、血脂异常与脂蛋白异常血症dyslipidemia&dyslipoproteinemia珠江医院内科教研室何雷血脂异常与脂蛋白异常血症概念代谢病因和发病机制临床表现诊断和治疗概念1.lipid(脂质）：供能物质甘油三酯、胆固醇(triglyceride、Cholesterol)类脂：糖脂、磷脂、固醇、类固醇不溶于水概念2.脂蛋白=脂质+载脂蛋白球形大分子复合体SphericalmacromolecularComplex＋＝载脂蛋白载脂蛋白的功能功能：1.维持脂蛋白结构2.酶的辅因子3.转运蛋白4.受体配体（钥匙的作用）分类：apoABCDE脂蛋白的分类CMChylomicron乳糜微粒

2、VLDL极低密度脂蛋白IDL中间密度脂蛋白LDL低密度脂蛋白HDL高密度脂蛋白脂蛋白(a)脂蛋白的特点1.CMtriglyceride85-90%2.VLDLtriglyceride55%3.IDLequallydivided4.LDLcholesterol45%(其余为蛋白质）5.HDLcholesterol20%Asthedensitygoeshigher,theproteincontentincreasesandthelipidcontentdecreases脂蛋白代谢（Lipoproteinmetabolism）1.外源性代谢途径:（Exogenousmetabolism）2

3、.内源性代谢途径:（Endogenousmetabolism）3.HDL的代谢：胆固醇逆转运途径。（Reversecholesteroltransport）代谢乳糜微粒：外源性代谢LPL(脂蛋白酯酶lipoproteinesterase)CM残体residuum食物apoA、C、胆固醇等HDLapoC激活apoA合成FFA游离脂肪酸在外周组织供能小肠粘膜细胞smallintestine（富含外源性胆固醇酯）代谢极低密度脂蛋白：内源性代谢LPL脂蛋白酯酶内源性甘油三酯载脂蛋白B载脂蛋白EapoC、胆固醇、磷脂等HDLFFA游离脂肪酸合成合成VLDL在外周组织供能LDL（含内源性的胆固醇

4、及ApoB）内源性胆固醇apoC激活胆固醇酯小肠粘膜细胞CM残体residuum代谢低密度脂蛋白：内源性代谢,LDL（主要含内源性的胆固醇及apoB）VLDLFFA在外周组织供能载脂蛋白C、E（ApoC、ApoE）HDL参与合成LPLapoB作用下的LDL受体代谢过程1.构成细胞膜、D3、激素2.胆汁酸3.动粥代谢高密度脂蛋白：胆固醇的逆转运激活LPL富含磷脂载脂蛋白A/C新生HDLCM分解代谢合成激活LCATCM在HDL内合成胆固醇酯VLDL（磷脂酰胆碱胆固醇转酰酶）血胆固醇降低分解VLDL成熟HDL将胆固醇酯传递给VLDLLDL生成胆汁酸胆固醇的逆转运LDLHDLatherosc

5、leroticLipoproteinmetabolismHLDCMVLDLHDLAPOC胆固醇酯APOC胆固醇LDL代谢triglyceride的内源性代谢VLDLLDLcholesterol的内源性代谢CM外源性代谢TG被运进肝脏HDLTC的逆向转运分类表型分类法：Phenotypeclassification(了解）简易分型法（掌握）<1>高胆固醇血症Hypercholesterolemia，ⅡA亚型。<2>高甘油三酯血症HypertriglyceridemiaⅣ型。<3>混合型高脂血症：相当于ⅡB型。<4>低高密度脂蛋白血症lowbloodHDL二、根据病因分型：原发与继发Pr

6、imaryandsecondary三、基因分类geneclassification了解病因和发病机制Etiologyandpathogenesis1.原发性Primary：遗传因素或后天环境因素，生活方式不良所致原发性高脂血症，临床最为多见。2.继发性secondary：Secondarysystemicdisease如：糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征等。药物：利尿剂临床表现TheclinicalmanifestationsofdyslipidemiaXanthoma黄色瘤临床表现TheclinicalmanifestationsofdyslipidemiaXanthoma胃窦黄

7、色瘤临床表现TheclinicalmanifestationsofdyslipidemiaEarlyonsetcornealring早发性角膜环临床表现TheclinicalmanifestationsofdyslipidemiaRetinalfunduschanges视网膜眼底改变血脂异常的临床表现Atherosclerosis动脉粥样硬化血脂异常的实验室检查laboratoryexaminationa.生化检查：甘油三酯Cholesterol（<1.7