冠心病早防早治之二

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1、冠心病如何早防早治岳阳医院心内科主任罗海明教授中国医师协会“心希望工程”健康教育大讲堂系列讲座之二专家介绍罗海明主任罗海明教授——上海中医药大学岳阳医院心内科主任。罗主任一直从事心血管内科临床及研究工作及中西医结合临床与研究工作，目前为中国中西医结合学会心血管分会专业委员会委员，上海医学会起博与电生理专业委员会委员等。预防慢性病：一项至关重要的投资慢性病：主要死因慢性病造成的死亡占所有死亡的60%80%的慢性病死亡发生在低收入和中等收入国家。无论是男性还是女性，慢性病死亡率基本相同2005年全球有5800万人因各种病因而死亡，其中慢性病造成的死亡人数达3500万，而中国慢

2、性病死亡人数占了750万，占全球21.4％。中国慢性病死亡占死亡比例已经由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%预防慢性病：一项至关重要的投资冠心病就在你我身边全世界每年约有1750万人死于心血管疾病,占疾病总死亡人数的50%。我国每年死于心血管病人数300万，每年主要心血管病的医疗费用达1300亿元。2004年我国冠心病死亡率占所有心脏病死亡的48％。什么是冠心病冠心病是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。平均患病率约为6.5%。患病

3、率随年龄的增长而增高；随着居民生活水平的提高而增高；谁容易患冠心病年龄：40岁以后性别：男性多于女性职业：脑力劳动者多于体力劳动者环境：城市多于农村疾病：高血压（冠心病60%～70%有高血压，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍）、高血脂、糖尿病——太常见；生活方式：饮食（进食高热量、多动物脂肪及高胆固醇食物）、吸烟（吸烟者比不吸烟者发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比）——太普遍。冠心病原因血管老化冠状动脉血管老化心脏供血供氧不足心脏功能下降正常血管解剖图动脉粥样硬化的演变（血管老化）泡沫细胞脂纹中层损伤动脉粥样硬化纤维斑块损伤破裂第一个十年第三个十年第

4、四个十年脂层积累平滑肌和胶原血栓形成动脉粥样硬化（血管老化）正常血管解剖冠心病主要临床表现胸闷气急心绞痛典型疼痛位置：胸骨后或心前区不典型疼痛位置：牙、颈、上腹部胸痛怀疑心绞痛的胸痛胸痛时伴有不安感、出冷汗、气短、眩晕、心悸等症状胸痛与吃饭、寒冷的刺激、吸烟、平卧相关，持续几分钟伴随昏迷的胸痛胸痛发生在上台阶、快步行走等与劳累有关的时候，持续数分钟胸痛发生在饮酒次日早晨起床时，持续5－15分钟怀疑心肌梗死的胸痛持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短、无力感、意识模糊与劳累无关，安静时突然发生的胸前部疼痛，持续15分钟以上以前有效的硝酸甘油现在无效了胸痛如波浪似的反复发生，

5、逐步加重为什么有的人动一下会胸闷心慌人在安静时，动脉血流经心脏后，其中65%-75%的氧被心肌摄取。在肌肉运动、精神紧张等情况下，心脏耗氧量增加时，通过增加冠脉血流量来满足心肌对氧的需求。如果血管老化，冠状动脉变狭窄，冠状动脉的扩张相对不足，心脏供血供氧就跟不上了，就会出现胸闷胸痛呼吸困难等症状。患冠心病可怕吗？每15秒就有一个中国人被心血管病夺去生命！这并不可怕，可怕的是不防发病不防事件不防后果不防复发防发病一级预防，防患于未然！大夫提示：咋防？冠心病的日常预防饮食要科学心态要平稳运动要适度天气要关心起夜要注意防事件保持动脉粥样硬化斑块稳定；防止血栓形成，预防急性冠

6、状动脉综合症等可能致残致死的严重事件；大夫提示：怎样做？防后果在发生严重事件时，如何早期识别，及早干预，挽救心脏，挽救生命。大夫提示：咋发现？防复发一、二级预防亡羊补牢，为时未晚！大夫提示：谁监督？冠心病的药物治疗A、阿司匹林、血管转换酶抑制剂B、B-受体阻滞剂、控制血压、控制体重C、硝酸酯制剂、调整血脂药物、戒烟D、控制血糖、控制饮食E、锻炼、健康教育中医中药：麝香保心丸等治疗冠心病中药分类中药丹参滴丸、丹参片救心丸活血化瘀芳香温通麝香保心丸预防治疗一、二、三级预防活血主要作用于血护脉主要作用于血管冠心病的手术治疗介入治疗：经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA)冠脉内

7、支架置入术经皮冠状动脉腔内旋切成形术或旋磨成形术以及激光成形术外科治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)费用高，且有15-40%的再狭窄率冠心病的治疗的新方向－－药物搭桥又被称作“药物搭桥”血管狭窄或心肌梗死后，在心肌缺血部位会生成新的小血管，但生长的速度非常慢。通过药物能促进新的小血管的生长速度，从而建立有效侧支循环，从根本上改善心肌缺血，延缓疾病进展。麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药第1个促进治疗性血管新生（药物搭桥）作用的中成药缓解胸闷胸痛症状起效最快的中成药长期服用，减少或避免胸闷胸痛及其它心血管事件的发生国家保密品种，