《食物过敏周薇》PPT课件

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1、食物过敏北京大学第三医院儿科周薇2021/10/81过敏进程2021/10/82食物过敏对有些人来说是美食，对其他人可能是毒药——LucretiusCarus2021/10/83食物过敏食物过敏在国外的发病率儿童5—8%成人3%美国每年约发生3万例次食物所致的严重过敏反应，约200例死亡我国没有确切数据，近年来有增加的趋势2021/10/84食物过敏2021/10/85食物不良反应免疫介导(Th2淋巴细胞)非免疫介导食物不耐受对摄入食物的非蛋白成份不耐受药物反应,剂量依赖性碳水化合物吸收不良e.g.乳糖,果糖，蔗糖、山梨醇脂肪吸收不良e.g.小肠淋巴管扩张症、囊

2、性纤维化遗传代谢病e.g.遗传性果糖不耐受特殊食物反应e.g.水杨酸盐、胺、食品添加剂/防腐剂急性反应(IgE介导)进食后30-60分钟出现症状&体征:口腔发麻/痒感荨麻疹/血管性水肿/湿疹口唇水肿呕吐/腹泻食物过敏性休克上述症状+以下任一表现:上呼吸道水肿喘息/喘鸣肌张力下降/虚脱呼吸-心跳骤停迟发反应(非IgE介导)进食后数小时或数天后发生症状&体征:喂养困难(婴儿)呕吐/GOR持续腹泻/便血生长发育迟缓?便秘食物蛋白诱导的-肠病-小肠结肠炎（FPIES）-直肠结肠炎嗜酸细胞性食管炎-食物梗塞食物蛋白过敏2021/10/86食物诱发过敏的途径胃肠道：食

3、入为最常见途径皮肤：高度敏感者在皮肤接触过敏食物或皮试时可诱发症状呼吸道：吸入食物气味和飞沫可诱发症状母乳通过胎盘？2021/10/87常见的过敏食物牛奶鸡蛋白花生等坚果类鱼虾豆类小麦水果蔬菜2021/10/88速发型食物过敏的临床表现IgE介导急性发作：食物所致的极严重反应30-35分钟导致呼吸停止；一般的反应在24小时之内出现累及一个或多个器官2021/10/89湿疹急性荨麻疹和血管性水肿皮肤2021/10/810口腔口腔过敏综合症唇、舌、上颚和喉部的瘙痒或水肿2021/10/811呼吸系统打喷嚏流鼻涕鼻痒咳嗽喘息喉头水肿，喉梗阻2021/10/812胃肠道

4、呕吐腹泻肠痉挛，肠绞痛2021/10/813严重过敏反应突然发病，迅速进展的症状大多数的反应发生在数分钟之内，少有反应慢慢开始患儿烦躁和/或恐惧2021/10/814严重过敏反应呼吸系统表现由于咽喉水肿，病人感到呼吸、吞咽困难，感觉咽喉梗阻.由于上气道梗阻所致声音嘶哑,高调的吸气性罗音。由于下气道梗阻而出现气短气促，喘息呼吸困难缺氧：紫绀呼吸停止2021/10/815严重过敏反应循环系统表现皮肤苍白，湿冷脉搏增快（心动过速）低血压：感觉头晕，晕厥，晕倒严重过敏反应可以造成心肌缺血，出现心电图的改变心动过缓，进而心跳停止2021/10/816严重过敏反应皮肤和或粘

5、膜改变：红斑，荨麻疹，血管神经性水肿消化系统的表现：腹痛、失禁、呕吐神经系统表现：由于降低了脑灌注而出现意识模糊，烦躁、意识丧失2021/10/817迟发型食物过敏的临床表现非IgE介导起病慢可累及一个或多个器官2021/10/818迟发型食物过敏的临床表现皮肤：湿疹呼吸系统：慢性咳嗽，反复喘息？2021/10/819迟发型食物过敏的临床表现2021/10/820呕吐腹泻便秘肠痉挛，肠绞痛胃食道反流嗜酸性粒细胞胃肠病食物蛋白诱导的直肠结肠炎食物蛋白诱导的肠病食物蛋白诱导的小肠结肠炎腹腔疾病食物过敏的诊断详尽的病史：症状与食物摄取的关联度；食物的添加时间表及配方等

6、食物日记生长发育情况其它过敏史家族史查体检验和试验食物激发试验2021/10/821怀疑食物过敏者SPT或spIgE阳性SPT或spIgE阴性阳性结果临床价值确定不能确定食物激发试验阴性正常饮食阳性食物激发试验阴性阳性正常饮食诊断食物过敏非IgE介导诊断食物过敏IgE介导诊断食物过敏IgE介导2021/10/822阳性预测值的确定阳性=食物过敏过敏原检测2021/10/823皮肤点刺的结果说明食物引起IgE介导的过敏反应的可能概率年龄不同，试验结果的意义不同不同食物有各自不同的结果的判断2021/10/824皮肤点刺试验的意义皮肤点刺结果判断：风团直径≥3mm为

7、阳性皮肤点刺试验的意义2021/10/825年龄越小越不敏感，越容易受干扰2021/10/826皮肤点刺试验的意义皮肤状况皮疹：湿疹、荨麻疹等疾病的状态用药情况：抗过敏药，糖皮质激素，免疫抑制剂，皮肤局部用药2021/10/827皮肤点刺试验的意义sIgE（CAP系统）0级＜0.35KU/LⅠ级0.35—0.70KU/LⅡ级0.70—3.50KU/LⅢ级3.50—17.50KU/LⅣ级17.50—50.00KU/LⅤ级50.00—100.00KU/LⅥ级＞100.00KU/L过敏原特异性IgE检测的意义2021/10/828食物IgG2021/10/829食物激

8、发试验确定过敏食物:诊断