乳腺癌术前术后的护理

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1、乳腺癌术前术后的护理　　摘要：目的：探讨乳腺癌病人术前术后的护理，提高护理质量。方法：术前针对患者不同的心理状态进行心理辅导，完善术前准备；术后加强病情观察、患肢保护、化疗护理及功能锻炼；出院重点指导定期复查和化疗及相关的健康教育。结果：102例患者均痊愈出院，无护理并发症发生。结论：有效的术前术后护理是手术成功的重要因素之一，也是提高患者生存质量的重要保证。乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率一直呈持续上升趋势，严重威胁着患者的身心健康。　　关键词：乳腺癌;护理;健康教育　　作者简介：蔡旺.1

2、982年生，男，在职研究生，主治医师，从事普外科、肿瘤科方面的研究。　　张雪鹏主任医师、副教授，毕业于河北医科大学，博士，留美博士后，硕士生导师，河北省"三三三人才工程"第三层次人才，唐山市抗癌协会理事。擅长甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆和胰腺肿瘤的外科诊断和治疗。【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)03-0178-02　　目前，国内大多数医院以手术切除作为治疗乳腺癌的手段，从长期的临床工作中笔者发现诸多因素对术后恢复有很大的影响，直接影响着患者的康复。现结合近年

3、来的临床工作实践，就如何搞好乳腺癌患者的术前术后护理谈点浅见。　　1临床资料　　2010年3月至2013年4月我科行乳腺癌手术治疗的患者102例，年龄26岁～78岁，行单纯乳房切除术30例；行乳腺癌根治术56例；行乳腺癌改良根治术16例。所有病例均采用手术治疗和化疗相结合的综合治疗方法。　　2护理　　2.1手术前的护理　　2.1.1心理支持:患者入院后，包括其家属因担心手术效果，都会表现出焦虑、沮丧的情绪，护士要关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉说，并给予帮助，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活

4、率方面的信息及有关疾病与手术知识，增强患者的治疗信心；对疼痛者，要多给予安慰，提供精神上的支持，配合医生适当使用镇静止痛药物，改善患者不良的情绪，保证其休息与睡眠，使机体处于接受手术的最佳状态。　　2.1.2术前护理:术前护理主要是向患者详细介绍手术治疗的意义，术前、术后的注意事项，鼓励患者做咳嗽、排痰及床上的排便练习，提供多方面的生活护理等。如指导患者进食高营养易消化食物，养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予缓泻剂。　　2.1.3术前准备:完善有关检查。做好手术区皮肤的准备，特别是腋窝处，需

5、植皮者还应做好供皮区的准备。　　2.2术后护理　　2.2.1体位:患者术后安返病房，护士应先了解其术中的麻醉方式。若为硬膜外麻醉应去枕平卧4h～6h；若为全麻，患者清醒前应去枕平卧，头偏向一侧。术后6h若血压平稳取半卧位，因此，体位有利于切口引流和使横隔下降，改善呼吸。　　2.2.2主动告诉病人手术过程:术后病人最关心的就是渴望知道手术效果，因此，待病人清醒后要及时向病人报告手术成功的消息并表示祝贺，这对病人是很大的安慰和鼓舞，对改善心理状态具有重大影响。术后要指导病人应用自我放松训练、注意力转移等措施以减

6、轻疼痛，主动关心和体贴病人，使她们意识到既然已度过手术，就要争取早日康复，积极参与康复过程。　　2.2.3加强心理护理:由于乳腺癌术后影响病人的形体美，因此多数病人情绪极其低落，表现出烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心。护士除应主动与病人沟通并得到病人的充分信任外，还应尽可能采用她们最容易接受的实施方式，勤巡视、多交谈，介绍治疗的必要性和重要性。　　2.2.4观察病情变化:严密监测生命体征，尤其是呼吸情况，特别是乳腺癌行扩大根治术的患者。护士应密切观察患者是否有呼吸困难、胸闷、切口疼痛、发热等情况，发现异常及时报

7、告处理。观察伤口敷料是否干燥及患肢远端的血无忧论文网运，若发现患肢脉搏扪不清，皮温低，颜色发绀，患者感局部肿胀、麻木，提示包扎过紧，血管受压，应及时处理，调整局部敷料的松紧度。同时应防止局部敷料包扎过松起不到加压作用，形成腋下积液而影响伤口愈合。　　2.2.5防止术侧肢体发生水肿和功能障碍:避免在术侧肢体上行静脉穿刺和肌肉注射、抽血、测量血压，并抬高患肢15cm～30cm。若患肢肿胀明显，可戴上弹力袖，以减轻肿胀，促进淋巴循环。　　2.2.6伤口止痛:为使患者有良好的休息和睡眠，为便于患者咳嗽，术后短时间内

8、适当应用止痛剂，对身体无碍[1]。　　2.2.7胸部体疗的落实:在充分止痛下，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、排痰，更换体位，对于痰液比较黏稠的患者可给予雾化吸入以促进排痰。　　2.2.8保持伤口引流管通畅:术后引流管置于术野最低处，负压吸引，压力-20mmHg，并妥善固定引流管，避免过度牵拉，防止受压、扭曲、堵塞及滑脱，更不能随意拔除。应挤压引流管，1次/h，确保引流通畅。应注意观察引流液的性质和量，一般术后第一天引