作用于消化系统的药物1

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1、复习前节内容本章要求n掌握n熟悉n了解粘膜防御“雨”胃酸“屋顶”粘膜屏障受损H+H+H+H+H+抗酸药作用机制※pH↑H+H+H+H+AchMK+K+3Cl-Cl-CCK2K+H2PGEP3ParietalcellsgastrinAchMK+K+3ntdeCaenCCK2gastrin2+-dyepCl-Cl-wathECLpaHISTCCK2cellK+M？HHIST2cAMP-dependentH+K+AchpathwayATPaseH2H+antagonistsParietalcells雷尼替丁n作用与西咪替丁相似，但抗酸作用强n对肝药酶的抑制作用弱n治疗量不改变血催

2、乳素、雄激素浓度环H+-K+-ATP酶抑制药化Protonpumpinhibitor次磺Ach酰MK+K+3胺ntCaende类gastrin2+-dyepCl-Cl-thwa化paCCK2合K+物HISTH2cAMP-dependentHP+Kro+tonpathwayATpuPmaspeEP3inhibitor+HH+++nH-NaATP酶抑制药n奥美拉唑++n1.抑制H-K-ATPasen20mgqd×7dnndailyproductionofacid（95%）n2.抗幽门螺杆菌n华法林地西泮苯妥英M受体阻断药作用机制M受体阻断药(作用较弱，不良反应多)inhibit

3、AchMK+K+3ntdeECLcellCa2+yepenwa-dCl-Cl-thpaHISTCCK2MK+?H2AchM受体阻断药cAMP-dependentH+K+pathwayATPaseEP3H+M1Ach哌仑西平Pirenzepine促胃液素受体阻断药作用机制gastrinMK+K+3ntdeCaen2+-dyepCl-Cl-CCK2thwapaCCK2HISTK+H2ECLcellcAMP-dependentH+-K+pathwayATPaseEP3H+MucusbicarbonatebarrierreturnHISTK+NSAIDSH2cAMP-depende

4、ntH+K+C20EP3pathwayATPasefattyPGE2PGIH+acids2Parietalcell胃黏液胃黏液EP3HCO3-HCO-3SuperficialepithelialGastricMucouscelllumenlayerpH2pH7n硫糖铝作用机制n溃疡面形成保护膜(inanacidenvironment)nn阻止黏膜损伤+促进溃疡愈合n吸收胃蛋白酶和胆汁酸n刺激局部PG合成、释放，吸附EGF在溃疡处※给药注意事项:餐前空腹服用不易Antacid+sucralfate硫糖铝（Sucralfate）硫酸蔗糖+氢氧化铝★结合溃疡面纤EGF维蛋白（酸性

5、）PG，形成保护膜。★吸收胃蛋白酶及胆汁酸H.pylori联合用药抗生素:抑制胃酸分泌药+阿莫西林/克拉霉素阿莫西林/克拉霉素H.pylori根除率↑溃疡复发率↓eg:omeprazole-clarithromycin-amoxicillin(2周)H.pylori感染治愈率(75%)nAvoidingsmokingnAvoidingtea,coffee,andsoftdrinkscontainingcaffeinenAvoidingalcoholnAvoidingaspirinandNSAIDsnEatingseveralsmallmealsadayatregularin

6、tervals第二节消化功能调节药n助消化药nn促进食物的消化，用于消化道分泌机能减弱，消化不良。稀盐酸、胃蛋白酶（pepsin）胰酶（pancreatin）n乳酶生：干燥活乳酸杆菌制剂，能分解糖类产生乳酸，使肠内酸性增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于消化不良，腹胀及小儿消化不良性腹泻。止吐药nn延脑的呕吐中枢，可接受来自催吐化学感受区（CTZ）、前庭器官、内脏等传入冲动而引发呕吐。5-HT受体3D2受体M1受体呕吐H1受体5-HT受体（－）昂丹司琼3D2受体（－)氯丙嗪吗丁林M1受体（－）东莨菪碱H1受体（－）苯海拉明、茶苯海明n甲氧氯普胺（胃复安）1

7、.阻断CTZ的D－R止吐22.阻断胃肠D－R，加速胃的正向排空2n用于包括肿瘤化疗、放疗所引起的各种呕吐，对胃肠的促动作用可治疗慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍包括恶心、呕吐等症。多潘立酮又名吗丁林1.阻断胃肠D－R，加强胃肠蠕动，胃肠促2动药2.不易通透血脑屏障n对偏头痛、颅外伤，放疗引起恶心、呕吐有效，对胃肠运动障碍性疾病也有效n对左旋多巴治疗帕金森引起的呕吐有特效泻药n泻药（laxatives,catharitics）是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物n临床主要用于功能性便秘分类