经皮气管切开

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1、前茂公司气切类产品的使用和注意事项前茂企业市场部气切产品使用培训•普通气切的使用和注意事项•经皮气切的使用和注意事项•吸痰和可调式气切产品的使用和注意事项普通气切的步骤1.病人平躺仰卧，颈部尽量平直，全麻2.前喉结前3cm处切开皮肤，伤口一指宽3.将皮肤撑开，在环状气管软骨2～3节处切开气管4.测试气切套管功能是否正常5.气切套管由切口缓缓放入气管6.固定套管7.将气囊充气，直至患者气管完全封闭气管套管的选择•生理状态（身高，年龄，性别，伤口大小）•需要插管的时间长短性判断•功能性（发音/吸痰/喉部切除/小儿/呼吸机）无气囊式气切套管的选择无

2、接头套管:永久性造口病人.有接头套管:可能需要呼吸器病人或者幼童透明固定翼套管:永久性造口病人气囊气切套管的选择标准气囊套管短时间插管Profile低压气囊套长期性插管管BlueLineUltra低长期性插管压气囊双气囊套管长期性接呼吸机插管如何选择气切导管活动场所手术室重症科病房家过程呼吸机呼吸机自主呼吸自主呼吸脱机发音发音需求良好的封堵良好的封堵防止损伤防止损伤防止损伤防止损伤空气经过喉空气经过喉空气经过喉无阻梗导管类型有囊有囊发音无囊发音无囊发音呼吸机脱机程序100/518100/517100/539100/506100/537100/

3、536(800/810)(860/870/880)(802/812)(811)(813)(535)LevelofAirflowtoLarynx气切产品使用培训•普通气切的使用和注意事项•经皮气切的使用和注意事项•吸痰和可调式气切产品的使用和注意事项导丝扩张钳经皮扩张气管切开法完整包装：包含专利的扩张钳导丝扩张钳经皮气切的步骤第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位导丝扩张钳经皮气切的步骤第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选

4、用2-3软骨环之间为穿刺点。导丝扩张钳经皮气切的步骤第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。导丝扩张钳经皮气切的步骤第四步：空针抽半管生理盐水，接穿刺针穿入气道，回抽有气泡。导丝扩张钳经皮气切的步骤第五步：送入导丝。导丝扩张钳经皮气切的步骤第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。导丝扩张钳经皮气切的步骤第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。特别注意在扩张前应该上在扩张前应该上下拉动导丝，使下拉动导丝，使导丝顺直，避免导丝顺直，

5、避免导丝曲折，扩张导丝曲折，扩张到不应该扩张的到不应该扩张的组织。组织。导丝扩张钳经皮气切的步骤第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。导丝扩张钳经皮气切的步骤第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和导丝。牛角型经皮气切套装订购货号：100/561/070、080、090牛角型经皮气切操作步骤第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位。牛角型经皮气切操作步骤第二步：取第

6、一与第二气管软骨环节间，或第二与第三气管软骨环节间作为穿刺点，做1.5-2cm水平气切。牛角型经皮气切操作步骤第三步：装有生理盐水的注射器从中线插入穿刺部位，进针直到气泡抽出，拔出针筒，留套管于原位。牛角型经皮气切操作步骤第四步：用导丝推送器将导丝送入套管内，导丝进入10cm左右，撤出套管，留导丝于原位。牛角型经皮气切操作步骤第五步：沿导丝送入皮肤扩展器，扩张皮下组织和器官前壁，撤出扩张器，留导丝于原位。牛角型经皮气切操作步骤第六步：沿导丝送入扩张保护导管（安全扩张突起靠近颈端），直到导管上的安全扩张突起插入皮肤。牛角型经皮气切操作步骤第七步

7、：沿扩张保护导管送入牛角型扩张器，顶住扩张保护导管的突起，单步进行扩张，直至牛角型扩张器上部黑色标记到达皮肤牛角型经皮气切操作步骤第八步：固定导丝和导管，然后小幅反复抽动几次牛角型扩张器，将气管扩张到合适的大小牛角型经皮气切操作步骤第九步：移出牛角型扩张器，沿导丝导入已经插好置管器的气切套管，拔出置管器，留气切套管于原位经皮气切的绝对禁忌•特别紧急的外科处理应使用环甲膜气切•儿童•无法识别气管生理解剖位置•气切部位已经感染、恶化经皮气切的相对禁忌•施行下列手术时有一定危险程度：•甲状腺扩大•气切部位已进行过外科手术，如甲状软骨切除等•易导致流

8、血因素，如抗凝血治疗等气切产品使用培训•普通气切的使用和注意事项•经皮气切的使用和注意事项•吸痰调式气切产品的使用和注意事项吸痰式气切的目的降低呼吸机相关的肺炎（V