《经皮气管切开》PPT课件.ppt

《《经皮气管切开》PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、气管切开套管汇总与步骤张邓气管切开气切的优势避免喉部直接损伤减少死腔，减轻体力消耗利于吸痰和湿化活动方便，进食和发音方便吸引和口腔保健Soft-Seal专利气囊低压高容量气囊气囊和气管接触面积小气囊的比较Portex常规气切Portex加强气切RUSCHMALLBLUELINEULTRA–管身弯曲角度-105°如图所示，从标准连接头到导管尖端中心部位的夹角=105°图中导管管身和两条虚拟线构成了一个扇形BLUELINEULTRA导管-105°弯曲符合生理结构当气管切开套管的标准连接头与切开部位的皮肤成90°夹角时，其与

2、气管气道的夹角平均为105°。如图所示，具有105°弯曲度的气切套管最符合人体的生理解剖结构。固定翼透明的固定翼柔软,打磨的非常光滑.固定护翼比较Portex常规气切套管SHILEYRUSCHTRACOEPortex加强气切套管气切产品系列：普通带侧孔气切套管附内套管吸痰式发音式可调式带内套管套装、可吸痰气切以及经皮气切套装、迷你气切套装（环甲膜穿刺）气切的植入方法外科手术经皮切开经皮气切和传统气切的对比经皮扩张术相对于传统气管切开术的优点创伤小，感染少手术切口美观。操作迅速。医护人员可控制整个过程经皮气切适用的科室I

3、CU急诊室急救中心神经外科烧伤科完整包装：包含专利的扩张钳经皮扩张气管切开法PORTEX经皮气切完整包装专利扩张钳穿刺针及套管导丝和推送架带有孔内芯气管套管一次性刀片皮肤扩张器弹力固定带第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。第四步：空针抽半管生理盐水，接穿刺针穿入气道，回抽有气泡。

4、第五步：送入导丝。第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯

5、和导丝。外科和重症监护病房100/518(800)-ProfileCuff为早期外科切开和经皮气切准备100/509-Montandon在头颈外科远离手术野的呼吸循环管路象牙白材质PVCmaterial外科100/523–可调节气切套管颈部生理异常或异常肥胖,消瘦组织肿胀重症监护100/512–双气囊气切两个气囊轮换使用烧伤病人食道烧伤长时间呼吸机通气重症监护100/517（860）–可发声气切绿色侧管开于囊上,与可控的供氧系统连接,在呼吸机通气期间允许强迫气流冲击声带而发声,并辅助脱机程序发声脱机重症监护100/539

6、–带双孔气切为了发声和脱机允许气流冲击喉如果需要可用内管封闭发音孔重症监护100/506–无囊允许气流冲击喉病房和家100/536–无囊带孔气切最大的气流冲击病房和家100/537–无囊带双孔气切在脱机期间，增加气流充击声带吸痰管安全通过病房和家气切球囊的充气量因为病人身材不同，所以不能用充入的气体体积来决定是否合适，充入气体后球囊压力应在12~24cmH2O；气切套管的留置时间未使用内套管时，建议使用时间是10天，使用内管时，建议使用时间是一个月。多长时间应更换一次内管？术后24~48小时内，每1~4小时更换一次，以后

7、每12小时或视实际需要更换；内套管如何清洁？使用生理盐水或中性清洗剂泡15分钟；刷洗内套管壁上的粘附物；生理盐水冲洗，自然干燥。为什么气切套管在病人剧烈咳嗽时有时会脱出？气切脱出大多是因为固定方法不正确，而不是气切太短；固定带长度应根据病人插管部位的水肿情况随时调整，建议使用弹力固定带；固定不好时，剧烈咳嗽气切却不脱出，说明位置不正确气切套管的特点热敏性材质Soft-Seal专利气囊105°弯曲，符合人体生理结构透明、柔软化处理的固定翼圆润的楔型尖端透明管身，不透X线带有内管的气管切开套管内管同一位病人可重复使用30天以

8、上2根内管配合使用红色内管带有5个侧孔透明内管不带侧孔吸痰式气管切开套管吸痰式气切目的：降低呼吸机相关的肺炎发生率原因呼吸机相关的肺炎50%以上使用呼吸机的病人感染的原因延长ICU停留时间提高住院费提高死亡率机理气管导管外壁微生物的吸入声门下腔成为来源于胃部和咽喉部病原细菌的繁殖场所怎样预防呼吸机相关的肺炎?及时更换