精神分析治疗的理论与方法

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1、第五章精神分析治疗的理论与方法第一节概述生理学家,临床医生,心理学家和精神分析之父20世纪最具影响力和权威的学者之一。精神分析学派的先锋SigmundFreud(1856–1939)维也纳贝格街19号弗洛伊德故居弗洛伊德（SigmundFreud）1856年，出生在奥地利弗莱堡1880年，和布鲁尔合作研究癔症1881年，拿到PHD1885年，学习催眠术1900年，出版《梦的解析》1902年，维也纳大学教授心理学1905年，出版《性学三论》1923年，出版《自我和本我》1939年，逝于伦敦第二节精神分析学说的理论概要(一)潜意识理论(二)人格结构理论(三)驱力理论(四)性心理发展理论意识前

2、意识潜意识本能冲动、欲望压抑☆潜意识是一个巨大的领域，犹如一座“冰山”☆潜意识活动是人的一切意识行为的基础。（一）潜意识理论2021/7/178意识consciousness可以直接感知到的有关的心理部分。由个人当前觉知到的心理内容组成。具有逻辑性、时空规定性和现实性。前意识preconsciousness介于意识与潜意识之间，存储近期经历的内容，处于注意范围之外的意识成分。是我们加以注意就能觉察到的心理内容。2021/7/179潜意识unconsciousness指由许多被遗忘的经验组成的，不被本人意识到的深层心理活动。1、人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到。其中包含一些是

3、不符合社会道德规范或者个人生活准则的原始欲望。2、人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动在进行着。3、潜意识会在检查功能弱的情况，如梦中浮现并获得满足；也会通过口误、笔误、一些神经症症状等表现。2021/7/1710潜意识存在的证据：催眠梦日常生活中错误的行为（笔误、口误、错事）灵感和直觉某些心身疾病神经症2021/7/1711（二）人格结构理论本我id本我是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分。它是由一切与生俱来的本能冲动组成的。遵循“快乐原则”。自我ego自我是现实化了的本能，是在现实的反复教训之下，从本我分化出来的一部分。遵循“现实原则”。超我superego超我是从自我发展起来

4、的一部分，是道德化了的自我。遵循“道德原则”。简要地说：本我代表不受控制的生物驱力超我是社会良心之声自我是调节本我和超我并与现实打交道的理性思维（三）驱力理论人的行为的基本动力源于其生物本能或性驱力，这种趋力被称之为利比多。利比多是心理活动的能量，是推动个体生存和发展的内在动力。早年晚年自我本能性本能以食欲为基础的自我保存本能以性欲为基础的种族保存本能性本能背后存在的驱力——里比多（性力）。生本能死本能使生命回复到无机状态使生命得以延续和发展生命在两种本能的相互冲突和作用中表现出来。（四）人格发展理论性心理发展阶段：口腔期（0～1岁左右）肛门期（1～3岁左右）性蕾期（3～6岁左右）潜伏期

5、（6～12岁左右）青春期（12～18岁左右）（1）性欲（尤其是儿童性欲）要求与养育方式之间的相互作用是人格发展的决定性原因；（2）强调婴幼儿期发展在人格形成中的作用。1、口腔期（0—1岁）口腔期欲望若未能满足，成人就会有过度口腔需求现象，如过度的贪吃、抽烟、喝酒、说话；若未满足咬的欲望，成人则会有过度口腔侵略行为，如批评、讽刺行为。2、肛门期（1—3岁）肛门期通过体验粪便的保持和排泄而得到一种快感。如触弄或玩耍大便。在父母训练孩子排便时，孩子往往和父母形成一种对抗情绪，他们採用“保存”和“驱逐”来对抗父母，他们的反抗主要通过在适当的时机禁止排便，而在不适当时机却进行排便这一种方式进行，试

6、图用这种方式来控制他人。肛门性格分为两类：肛门保护型─一般表现为整洁、小气，做事有条理。肛门驱逐型─表现为不洁淨、大方，做事缺乏条理。3、性蕾期（3—6岁）区分男女性器之不同，从性器得到满足。男孩：俄狄浦斯情结（OedipusComplex），即恋母情结。阉割焦虑。女孩：恋父情结。阴茎崇拜。处理不好：男性易出现同性恋、异性癖等性变态，女性易出现对男性的虐待等，罪恶感，过度性约束，神经症4、潜伏期（6—12岁）利比多被压抑，孩子失去对与性相联系的活动兴趣，把能量运用于其他活动如学校、朋友、体育运动和爱好之中。在学校，他们把自己局限在男女或女生堆中，没有表现，故称之为潜伏期。5、性器期（12

7、—18岁）青春期，性全面成熟。有强烈的性欲，也可以将性方面的精力投入到社会生活的其他方面。第三节精神分析治疗的基本技术自由联想梦的解析移情分析催眠1、自由联想法事先要让病人打消—切顾虑，想到什么就讲什么，医生对谈话内容要保证为病人保密，并鼓励病人按原始的想法讲出来，不要怕难为情或怕别人感到荒谬奇怪而有意加以修改。鼓励病人回忆从童年起所遭遇的一切经历或精神创伤与挫折，从中发现那些与病情有关的因素。自由联想法的最终目的是发掘病人压抑在潜