精神分析—精神分析治疗的理论与技术

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1、李川云mikecyli@sohu.com精神分析治疗的理论与技术Ø精神分析（Psyhchoanalysis）也称为心理分析是心理治疗发展的第一个里程碑。1924年医学教科书：“真性强迫神经症是不可治愈的”Ø毁誉参半Ø弗洛伊德与马克思、爱因斯坦并称对人类贡献最大的三个犹太人弗洛伊德《梦的释义》哥白尼《天体运行》达尔文《物种起源》马克思《资本论》Ø现代心理治疗占重要地位描述精神病学vs动力精神病学促进了心身医学的发展心理治疗方法占重要地位1/3第一讲：精神分析的产生一、时代特点1.生物医学的发展面临着新的突破欧洲中世纪：文艺复兴时期：正常人体解剖生理

2、、病理解剖学、显微镜观念：各种疾病普遍认为是器官细胞的病变，查不出细胞病理变化就不能断定疾病的性质，甚至不认为是疾病。心理精神疾病突出并成为医学上的重要课题神经衰弱2.自然科学的迅速发展A牛顿的万有引力定律和力学的基本定律动力无意识；原我超我对立；致病性冲突B达尔文进化论思想心性发展阶段；梦的退行性学说C能量守恒和转化定律力比多（libido）及其转化机制3.社会禁欲思潮笼罩着欧洲维多利亚女王时代二、弗洛伊德1.家庭：母亲是父亲的继妻，结婚时20多岁、父亲40多岁；两个异母哥哥大弗洛伊德20多岁大一岁的侄子在弗洛伊德一岁时生一弟弟2.本人：自信、

3、好学；超人的语言天才1873年维也纳大学医学院1881年毕业放弃实验室进入医院1885年获得奖学金去法国学习1886年开设私人诊所做开业医生3.弗氏的性格特点：神经质式的人三、精神分析理论的形成过程1.催眠术2.集中注意和自由联想1896年第一次使用“心理分析”1900年《梦的释义》1901年《日常生活中的心理病理学》81905年《性学三论》第二讲：精神分析的理论Ø无意识理论Ø人格结构理论Ø心性发展的学说Ø自我心理防御机制一、无意识理论无意识（Unconsciousness）也翻译为“潜意识”。两种含义：一个是指人们对自己的一些行为的原因和动机不

4、能意识到；另一个是指人们在清醒的意识下面还有一个潜在的心理活动在进行着。动力无意识，在人的无意识中存在着动机、欲望和压抑力量之间的冲突关系潜意识理论也称为“精神划区论”、“精神层次学说”是说明人的心理活动（如，欲望、冲动、思维、幻想、判断与决定等）会在不同的意识层次里发生与进行。无意识心理学、深层心理学1.意识（conscious）：包括个人在任何时刻觉察到的感觉和体验。2.前意识（preconscious）：人出生后生长发育过程中逐渐形成的，关于事件和体验的记忆，平时不能意识到，集中注意或加以提示即可进入意识。3.潜意识（unconscious

5、）：包括个体没有察觉的需要和动机，对意识构成威胁的记忆和情绪。不能进入意识，只有自由联想、析梦等才能揭示到意识层面。潜意识理论之应用：不同意识层次的动态转换在咨询中将潜意识中的冲突“意识化”二、人格结构理论也称为精神结构理论，弗洛伊德认为在人的人格结构中包括三个基本系统，原我、自我和超我。1.原我(id)：也称本我是人格中最原始、最模糊、而不易把握的部分，是生命中完全无目的的盲目兴奋，包括各种欲望和冲动是一种完全没有组织的能量储备库，是来自本能寻求满足的动力。原我活动受快乐原则支配，遵循初级思考方式。初级思考（primarythinkingpro

6、cess）方式特点:1）对一切事物因果关系演变的解释，都以感情欲望为标准，不考虑逻辑关系。2）没有时间、空间概念，亦不受这些条件限制。3）用动作表现。4）感情没有细致的分化。2.自我(ego)：在原我的表面，处于前意识和无意识中间。它的前意识部分是人们可以意识到的“我”，下面与原我难以分开。自我具有知觉、记忆、思考和动作等一般机能；对外感受现实、处理个体和现实之间的关系；对内调节原我驱力的宣泄。自我活动一部分是意识的、一部分是无意识。自我活动受现实原则支配；遵循高级思考方式。高级思考方式（secondarythinkingprocess）特点1）

7、以逻辑为思考步骤，解释事物的因果关系。2）用语言来表达思想。3）情感有细致的分化。3.超我(superego)：也称为理想自我。是从自我发展起来的一部分，人格中的监察批判机构为一切道德准则的代表。其主要作用是按照个体所属的社会道德观念，鉴别是非善恶，作为自我行动的准则。形成主要父母、学校、社会。超我受完美原则支配。8一个健康的人，原我、自我和超我必然是均衡协调的。人格结构理论之应用：文学作品：《西游记》咨询中原我、自我、超我处理4.自我的心理防御机制心理防御机制又称防卫机制，是指个体在潜意识中为了减弱、回避或克服本能和自我的冲突所带来的挫折、焦虑

8、、紧张等所采取的一种应付手段，以此来保护自我。根据成熟程度区分为4类：自恋性（精神病性）、不成熟性、神经症性、成熟性²任何人都在无意识地