《IDA护理》PPT课件

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1、贫血病人护理贫血概述血红蛋白浓度红细胞计数红细胞比容低于同性别、同年龄、同地区正常值下限的一种常见临床症状血红蛋白浓度是临床诊断贫血最常见的实验室指标。成年男性HB<120g/L,成年女性HB<110g/L，妊娠时HB<100g/L。贫血是一综合征,不是一种疾病贫血的定义确定贫血的类型贫血的形态学分类贫血的病因学和发病机制分类按血红蛋白浓度分类一、根据红细胞形态特点分类类型MCV(fl)MCHC(%)常见疾病大细胞性>10032-35巨幼贫、溶贫、MDS、肝疾病正细胞性80-10032-35AA

2、、HA、急性失血小细胞<80<32IDA、铁粒幼、低色素性珠蛋白生成障碍性贫血二、根据贫血的病因和发病机制分类造血干祖细胞异常RBC生成减少造血微环境异常造血原料不足或利用障碍三大病因RBC破坏过多（溶血性贫血）红细胞自身异常出凝血疾病失血性贫血非出凝血疾病贫血病因常见疾病红细胞生成减少红细胞破坏过多失血性贫血遗传性球形红细胞增多症，G-6PD缺乏，珠蛋白生成障碍性贫血免疫性溶血性贫血，血管性溶血性贫血；蛇毒、疟疾、黑热病；化学药物毒物中毒；大面积烧伤，血浆渗透压改变AA，造血系统肿瘤性疾病，骨

3、髓纤维化，免疫性全血细胞减少，慢性病性贫血ITP，血友病，严重肝病，外伤，肿瘤，结核，支气管扩张，消化道出血，痔，妇科疾病三、按贫血的严重程度分类贫血程度分为四级：以Hb（g/L）表示轻度：>90中度：60－90重度：30－59极重度：<30贫血的临床表现一般表现循环系统症状神经系统症状消化系统症状泌尿、生殖系统症状呼吸系统症状内分泌系统症状贫血的一般表现皮肤粘膜苍白：睑结膜、口唇、舌及甲床皮肤粘膜黄染：溶血性贫血、巨幼贫皮肤干燥、毛发枯干、皮肤损害疲乏、困倦、软弱、无力各系统表现神经系统：头痛

4、、头晕、耳鸣、嗜睡、记忆力减退、注意力不集中、肢端麻木。消化系统：食欲减退、消化不良、恶心、腹胀、舌炎、大便性状和规律的改变。泌尿生殖系统：轻度蛋白尿、夜尿增多、月经失调、性功能改变。内分泌系统：腺体功能紊乱，如甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺等。呼吸系统：活动后气急，呼吸加深加快。循环系统：活动后心悸、气短、心率加快。心脏听诊出现心律失常、杂音。严重可出现心脏扩大、心力衰竭，贫血性心脏病。贫血的临床表现与以下因素有关：引起贫血的疾病贫血程度速度代偿与适应能力体力活动年龄等治疗要点1、对症治疗重度贫血

5、老年或合并心功能不全的患者应输红细胞纠正贫血，对合并出血、感染、脏器功能不全者给予止血、抗感染等支持治疗。2、病因治疗积极寻找和去除病因是治疗贫血的首要原则。铁剂、VitB12、叶酸糖皮质激素免疫抑制剂、雄激素、G(M)-CSF、EPO脾切除；干细胞移植原发病的治疗缺铁性贫血病人护理缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）是由于体内储存铁缺乏，导致血红蛋白合成量减少所引起的一种小细胞低色素贫血及相关的缺铁异常。体内铁的减少是一个渐近性的过程，分为缺铁、缺铁性红细胞生成及缺铁

6、性贫血三个阶段，统称为铁缺乏症。病因及发病机制1.IDA的主要原因：（1）需铁量增加而摄入量不足：成年男性和已绝经妇女每日铁需要量为1-2mg,一般饮食足够供给，除非有慢性失血；婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女需铁量相对增加，如不补充高铁食物，容易引起IDA。妊娠和哺乳期中需铁量增加，加之妊娠期胃肠功能紊乱，胃酸缺乏，影响铁吸收，尤其是在多次妊娠后，很容易引起IDA。青少年因生长迅速，需铁量增加，尤以青年妇女，由于月经失血，若长期所食食物含铁不足，也可发生缺铁。（2）铁吸收障碍：胃大部分切除术机

7、胃空肠吻合术后，由于胃酸不足而且食物快速进入空肠，影响铁的吸收。此外，小肠粘膜病变，肠道功能紊乱等均可影响铁的吸收。（3）铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最重要多见的原因；反复小量失血可使体内储存铁逐渐耗竭，如消化性溃疡出血，月经过多、肠息肉、钩虫病、痔疮出血等可致IDA。2.发病机制1）缺铁对铁代谢的影响；2）红细胞内缺铁对造血系统的影响如Hb生成减少，发生小细胞低色素性贫血，严重时影响粒细胞、血小板的生成。3）组织缺铁对组织细胞代谢的影响可影响病人的精神、行为、体力、免疫力及病儿的生长发

8、育和智力。还可引起粘膜组织病变及外胚叶组织营养障碍。临床表现1.贫血表现起病缓慢，有一般贫血的表现如倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹泻，吞咽困难，头晕耳鸣，甚至晕厥，稍活动即感气急，心率增快、心悸不适等。2.组织缺铁的表现1）精神行为异常：注意力不集中，易激动，精神迟滞和异食癖（pica）2）营养缺乏表现如体力耐力下降，易感染，皮肤干燥，指甲扁平；妇女可有月经不调、闭经等。3）粘膜损害的表现约10%～70%患者发生口角炎、舌炎，食道蹼。萎缩性胃炎与胃酸缺乏。缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经